糖尿病患者血糖過高：如何處理和保養？-內科

李志曜 醫師回覆-內科

阿明您好：您的問題總結起來就是「如何有效的管理糖尿病」這個問題。
除了病人本身及家人外，還要加上醫師、營養師、糖尿病衛教師，組成團隊共同管理糖尿病。
目前各縣市衛生局都有成立「糖尿病共同照護網」，您的母親可選擇有加入「糖尿病共同照護網」的醫療院所就醫以得到適當照顧。
以下就糖尿病的管理原則做概述，希望能提供幫助。
糖尿病的管理應包括下列四項：一.飲食控制二.運動三.藥物四.衛教（兼顧高血壓,高血脂 及肥胖 等心血管疾病危險因子的控制）分述如下：一.糖尿病患飲食的原則：1. 均衡飲食：適量的攝取主食類、蔬菜、水果類、油脂類、奶類和肉魚豆蛋類食物。
2. 定時定量：按時定量進食多餐少吃，包括早、午、晚三餐和一至兩次茶點，接受胰島素注射者除以上餐數外，視情況可在睡前進食小點心。
3. 高纖低脂（減少油炸食品）：減少高脂肪食品及少吃動物脂肪，例如肥肉、雞皮、骨湯、蛋黃、動物內臟；改用植物油炒菜，烹調食物改採燉、滷、清蒸、水煮、涼拌等方式。
多選用高纖維食品進食，例如糙米、全麥麵包、全麥餅乾、麥片、水果、蔬菜和乾豆類。
4. 少糖少鹽：忌吃高糖份的食物，包括一切糖果、汽水、蛋糕、蜜餞、煉乳、蜂蜜、蛋捲。
少用加工的食品及調味料如醃製食品、蕃茄醬、糖醋醬等。
5. 少酒戒菸二.糖尿病患從事運動的建議：1. 不要在空腹時運動，尤其是使用胰島素或口服降血糖藥物後。
2. 決定運動項目前應先請教醫師，並選擇適合自己及喜歡的運動。
3. 運動強度要慢慢地增加，前後應做適當的暖身、緩和運動。
4. 運動時間最好在飯後1小時，每次運動30~60分鐘，每周至少三天才能達到效果。
5. 運動時一定要穿鞋子、襪子以免腳部受傷，並避免在高溫、及冷的環境下做運動。
6. 運動時須隨身帶糖果、果汁以便低血糖時，可立即取得糖份供給，及攜帶糖尿病人識別卡。
7. 運動進行中有不適感，則應立即停止，並迅速與醫師或衛教師聯絡。
可選擇以中強度耐力的運動，如有氧運動：快走、慢跑、騎腳踏車、游泳、舞蹈、太極拳、外丹功、體操等，由於這些運動需要消耗大量能量，因此每次運動之前應先有約五分鐘之暖身，以及約五鐘之柔軟與拉筋運動，而在運動結束之前，應有約十分鐘之冷卻運動。
三.藥物方面，目前您母親以胰島素治療，建議與醫師討論，依糖化血色素與血糖值的變化調整劑量。
四.衛教：最好有營養師及糖尿病衛教師針對您母親的飲食及運動習慣做個別指導才能達到最佳效果。
敬祝健康!