精索靜脈曲張引起的性功能障礙及治療-泌尿科

睪丸問題？

杜主任好!!
我20幾歲有診斷左邊睪丸有精索靜脈曲張...之前會常常痛..但最5~8年就比較少痛!!
做愛與硬度也都沒問題..平時也常常激刺就會很硬...
但最近跟老婆做愛..在一半..很硬時..他不小心踢到.我..(印象好像左睪丸)
當下沒有很痛..也不確定有沒有踢到。
但當下有馬上變軟，之後要再硬就變的有點硬不久。隔天要做也是硬一下沒多久就變軟。平時還會覺得左邊睪丸有點酸痛，還有初期尿尿用力也會覺得酸痛。
之後有看醫師，驗尿也說ok，說我副睪丸有發炎，叫我要吃3星期的藥。現在也差不多快3星期，是感覺有比較會硬點，酸痛度也比較沒有。
但因為最近禁慾所以也不知道到時會不會像之前一樣正常。
看醫生又希望叫我再治2-3星期（感覺好像要一直看）還叫我要一直躺著不能運動～
不知道是停藥呢？還是換醫生看看？到時如果硬度真的不能太久有沒有可能是什麼問題（之前很容易硬。現在雖然有比較好。但感覺是之前5-6成）。
3Q

君，30~39歲男性，詢問日期：2016/12/20

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：硬度與精索靜脈曲張無関，陰囊硬塊或副睪丸發炎要找醫院泌尿科檢查才行

回覆日期：2016/12/20
資料來源：台灣e院 - 睪丸問題

彙整補充說明

精索靜脈曲張是一種常見的男性生殖系統疾病，主要是由於睪丸周圍的靜脈血管擴張，導致血液回流不良，進而影響睪丸的功能。
這種情況可能會引起一系列的症狀，包括疼痛、腫脹，甚至影響生育能力和性功能。

根據您的描述，您在20幾歲時被診斷出左側睪丸有精索靜脈曲張，並且在過去的5到8年中，疼痛感有所減少，這是相對正面的發展。
您提到在性生活中出現了勃起後變軟的情況，這可能與多種因素有關，包括心理因素、身體狀況以及您目前的健康狀況。

首先，精索靜脈曲張本身並不一定直接導致性功能障礙，但它可能會影響睪丸的血液循環，進而影響睪丸的激素分泌和精子生成，這可能間接影響性慾和勃起功能。
您提到的勃起持久性下降，可能與精索靜脈曲張的影響有關，但也可能與其他因素如心理壓力、身體狀況或近期的外傷有關。

在您提到的情況中，您在性交過程中受到輕微的外傷，這可能導致局部的血液循環受到影響，進而影響勃起的持久性。
您提到的左側睪丸酸痛和尿尿時的酸痛感，可能與副睪丸發炎有關，這需要進一步的醫療評估和治療。

關於治療方面，您目前正在服用醫生開的藥物，這是針對副睪丸發炎的治療。
通常，這類炎症需要一段時間的抗生素治療，並且在治療期間，醫生可能會建議您避免劇烈運動和性生活，以促進恢復。
若在治療後症狀仍未改善，建議您再次回診，與醫生討論是否需要進一步的檢查或改變治療方案。

至於是否需要手術，這通常取決於精索靜脈曲張的嚴重程度以及是否影響到生育能力。
如果您未來計劃生育，且醫生認為精索靜脈曲張可能影響精子質量，則手術可能是必要的選擇。
手術的風險和效果需要與醫生詳細討論，因為每位患者的情況都不同。

最後，建議您保持與醫生的良好溝通，定期檢查，並根據醫生的建議進行治療和生活方式的調整。
如果您對目前的治療方案感到不滿意，尋求第二意見也是合理的選擇。
希望您能早日恢復健康，並且在未來的性生活中感到滿意。