精索靜脈曲張對生育能力的影響及治療方式-泌尿科

精索靜脈曲張？

請問醫師近日去看醫生被診斷有精索靜脈曲張，兩側都有（左側較嚴重，偶爾也有酸痛感），外觀看起來也沒有很明顯，偶爾酸痛（尤其睡覺側睡左睪丸陣痛、伴隨畏寒，一陣子就不會了），請問醫師如果沒有動手術，維持現狀之後幾年後變嚴重會影響生育嗎，如果幾年後再動手術生育能力會提升嗎？

小皓，10~19歲男性，詢問日期：2017/10/30

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 建議您去醫院泌尿科檢查,如果是輕度的, 應無影響, 如果是重度的, 據統計是會影響精虫品質的. 至於何時手術沒有一定的說明.祝健康.

回覆日期：2017/10/30
資料來源：台灣e院 - 精索靜脈曲張

彙整補充說明

精索靜脈曲張是一種常見的男性生殖系統疾病，主要是由於精索內的靜脈擴張和血液回流不良所引起的。
這種情況通常發生在左側，因為左側的靜脈結構使得血液回流較為困難。
根據您的描述，您目前的情況是兩側都有精索靜脈曲張，左側較為嚴重，並伴隨偶爾的酸痛感。

首先，精索靜脈曲張對生育能力的影響是有可能的，但並不是所有患者都會因此而不孕。
研究顯示，精索靜脈曲張可能會導致睪丸的溫度升高，進而影響精子的生成和質量。
特別是當靜脈曲張的情況較為嚴重時，可能會影響到精子的數量和活動力，這些都是影響生育的關鍵因素。

如果您目前的情況沒有明顯的生育問題，且精液檢查結果顯示精子數量和活動力尚可，那麼在短期內可能不會對生育造成太大影響。
然而，隨著時間的推移，精索靜脈曲張的情況可能會惡化，這樣就有可能進一步影響到生育能力。
因此，定期的檢查和監測是非常重要的。

至於是否需要手術，這通常取決於您的症狀和精液檢查的結果。
如果精索靜脈曲張已經影響到精子的質量，或者您出現了持續的疼痛，手術可能是必要的。
手術的目的是修復靜脈，改善血液回流，從而降低睪丸的溫度，提升精子的質量。
根據研究，手術後大約六個月內，許多患者的精子質量會有顯著改善。

如果您選擇不進行手術，則需要定期檢查，並注意任何症狀的變化。
如果未來出現不孕的情況，則可能需要考慮手術。
手術後的生育能力提升程度因人而異，部分患者在手術後能夠恢復正常的生育能力，而另一些患者則可能因為其他因素（如年齡、其他健康問題等）而影響恢復效果。

總結來說，精索靜脈曲張對生育能力的影響是個體化的，建議您定期就醫，並與泌尿科醫師討論您的具體情況，以便獲得最佳的治療建議和方案。
保持健康的生活方式，避免長時間站立或坐著，並注意休息，這些都有助於減輕症狀。
希望您能夠早日獲得改善，並保持良好的生育能力。