身體右半邊比左半邊冷，應該就診哪一科？-家醫科

身體右半邊和左半邊有嚴重溫差？

醫師您好，
我想請問關於身體右半邊(頸部以下右手到右腳)總是冷於左半邊
大概自天氣入秋冬轉涼才發現這差別，這狀況持續差不多4個月了
我從來都不是一個冬天手腳會冰涼的人，現在觸摸左測是正常溫熱，右側卻極其冰涼
這問題挺困擾我，因為不論穿再多，右側總是有不太舒適的泛涼冰冷感
但除了溫差問題，皮膚外觀顏色沒有差異、也沒有其他狀況像是疼痛或麻木感
說真的我也不知道這情況正不正常，但因為從來沒有發生過覺得很奇怪
請問醫師您有什麼建議嗎？是否有需要就診？有需要的話該掛哪一科？
謝謝您，祝一切順安！

小沛，20~29歲女性，詢問日期：2017/01/13

陳泰成醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

●建議先確認是否有客觀的雙側身體溫差，比方說可以量兩側腋溫或是用紅外線(不需接觸身體)的量體溫儀檢測。
若客觀量測有問題(相差一兩度以上)，則是明顯體內有病灶。
●通常客觀量測無法發現差異。依您的描述，天氣轉涼才有此差別-許多人都有天冷手腳冰冷的經驗：遇冷時，周邊血管因交感神經作用而強烈收縮，末稍血液循環不良，造成肢體冰冷。常見的系統性疾病如貧血(女性常見缺鐵性貧血)、甲狀腺功能低下、心肺功能不良、抽菸(造成血管收縮)、某些藥物(如血壓藥中的乙型阻斷劑)會造成手腳冰冷，一般而言大都是兩側對稱的。
●如果只有右半邊如此，依您的年紀，首先應考慮自體免疫疾病(如硬皮症、紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎等)、血管炎、結締組織疾病；有種症狀稱為雷諾氏徵候群，即是遇冷時，手指會變白→變藍(因血管收縮缺氧)→最後回復紅色(血流恢復)。
●其次，應考慮血管狹窄或阻塞的問題，可先量四肢血壓，一般雙上肢的收縮壓相差15毫米汞柱內應可視為正常，若相差過大，應考慮血壓較低的一側有阻塞；再者，量小腿足踝血壓與上肢血壓的比值，稱為踝肱血壓指數（Ankle Brachial Pressure Index，ABPI或ABI）。如果小腿血壓比上臂低(比值<0.9)，暗示可能有周圍血管疾病、動脈阻塞。
●再其次，若有脊髓損傷可能會造成半邊的自律神經異常(交感神經是自律神經)、腦部病灶或是自律神經失調也可能會有類似的表現。
●建議就診順序：風溼免疫科(排除自體免疫、結締組織疾病)→心臟科(心臟與周邊血管阻塞)→神經科(自律神經、周邊與中樞神經問題)
祝您健康，桃園醫院家醫科陳泰成醫師敬覆

回覆日期：2017/01/13
資料來源：台灣e院 - 身體右半邊和左半邊有嚴重溫差

彙整補充說明

根據您的描述，身體右半邊的溫度明顯低於左半邊，這種情況持續了約四個月，且伴隨著不適的冰冷感，這確實是一個需要關注的健康問題。
首先，這種情況可能涉及到多種潛在的醫學問題，因此建議您儘早就診以獲得專業的診斷和治療。

針對您的症狀，首先可以考慮以下幾個可能的原因：
1. 血液循環問題：右側的冰冷感可能與血液循環不良有關。
這可能是由於血管狹窄、阻塞或其他血管疾病所引起的。
特別是如果您有家族病史或其他風險因素（如吸煙、糖尿病、高血壓等），這種可能性會增加。

2. 神經系統問題：神經系統的問題也可能導致一側的感覺異常。
這包括周邊神經病變或中樞神經系統的問題，如脊髓損傷或腦部病變。
這些情況可能影響到身體的感覺和溫度調節。

3. 自體免疫疾病：某些自體免疫疾病（如雷諾氏症、硬皮症等）可能會導致血管收縮，進而影響到一側的血流和溫度感知。

4. 內分泌問題：甲狀腺功能低下等內分泌問題也可能導致手腳冰冷的情況，這通常會伴隨其他症狀，如疲倦、體重變化等。

基於以上的可能性，建議您首先就診於風濕免疫科，以排除自體免疫疾病或結締組織疾病的可能性。
若風濕免疫科的檢查結果正常，接下來可以考慮就診心臟科，檢查是否存在血管狹窄或其他心血管問題。
最後，如果以上科別的檢查均未能找到原因，則建議就診神經科，以評估是否存在神經系統的問題。

在就診前，您可以進行一些自我檢測，例如量測雙側的腋下溫度，觀察是否有明顯的溫差。
此外，注意是否有其他伴隨症狀，如麻木、刺痛、疼痛等，這些都可以幫助醫生更好地了解您的情況。

總之，身體一側的冰冷感不應被忽視，及早就醫能夠幫助您找到問題的根源並獲得適當的治療。
希望您能儘快就診，祝您早日康復！