身體右半邊和左半邊有嚴重溫差？
醫師您好，我想請問關於身體右半邊(頸部以下右手到右腳)總是冷於左半邊大概自天氣入秋冬轉涼才發現這差別，這狀況持續差不多4個月了我從來都不是一個冬天手腳會冰涼的人，現在觸摸左測是正常溫熱，右側卻極其冰涼這問題挺困擾我，因為不論穿再多，右側總是有不太舒適的泛涼冰冷感但除了溫差問題，皮膚外觀顏色沒有差異、也沒有其他狀況像是疼痛或麻木感說真的我也不知道這情況正不正常，但因為從來沒有發生過覺得很奇怪請問醫師您有什麼建議嗎？
是否有需要就診？
有需要的話該掛哪一科？
謝謝您，祝一切順安！
小沛，20~29歲女性，詢問日期：2017/01/13
陳泰成 醫師回覆-家醫科
●建議先確認是否有客觀的雙側身體溫差，比方說可以量兩側腋溫或是用紅外線(不需接觸身體)的量體溫儀檢測。
若客觀量測有問題(相差一兩度以上)，則是明顯體內有病灶。
●通常客觀量測無法發現差異。
依您的描述，天氣轉涼才有此差別-許多人都有天冷手腳冰冷的經驗：遇冷時，周邊血管因交感神經作用而強烈收縮，末稍血液循環不良，造成肢體冰冷。
常見的系統性疾病如貧血(女性常見缺鐵性貧血)、甲狀腺功能低下、心肺功能不良、抽菸(造成血管收縮)、某些藥物(如血壓藥中的乙型阻斷劑)會造成手腳冰冷，一般而言大都是兩側對稱的。
●如果只有右半邊如此，依您的年紀，首先應考慮自體免疫疾病(如硬皮症、紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎等)、血管炎、結締組織疾病；有種症狀稱為雷諾氏徵候群，即是遇冷時，手指會變白→變藍(因血管收縮缺氧)→最後回復紅色(血流恢復)。
●其次，應考慮血管狹窄或阻塞的問題，可先量四肢血壓，一般雙上肢的收縮壓相差15毫米汞柱內應可視為正常，若相差過大，應考慮血壓較低的一側有阻塞；再者，量小腿足踝血壓與上肢血壓的比值，稱為踝肱血壓指數（Ankle Brachial Pressure Index，ABPI或ABI）。
如果小腿血壓比上臂低(比值<0.9)，暗示可能有周圍血管疾病、動脈阻塞。
●再其次，若有脊髓損傷可能會造成半邊的自律神經異常(交感神經是自律神經)、腦部病灶或是自律神經失調也可能會有類似的表現。
●建議就診順序：風溼免疫科(排除自體免疫、結締組織疾病)→心臟科(心臟與周邊血管阻塞)→神經科(自律神經、周邊與中樞神經問題)祝您健康，桃園醫院家醫科陳泰成醫師敬覆
回覆日期：2017/01/13
彙整補充說明
根據您的描述，身體右半邊的溫度明顯低於左半邊，且這種情況已持續了約四個月，這確實是一個值得關注的症狀。
首先，您提到的右半邊冰冷感，可能與血液循環、神經系統或自體免疫疾病等因素有關。
以下是一些可能的原因及建議的就診科別。
1. 血液循環問題：右側的冰冷感可能是由於血液循環不良所引起的。
這可能與血管狹窄或阻塞有關，特別是如果您有吸煙、糖尿病或高血壓等危險因素。
建議您可以先進行四肢血壓測量，檢查是否存在血壓差異，這可以幫助評估是否有周邊血管疾病的可能性。
2. 神經系統問題：如果右側的冰冷感伴隨有麻木或刺痛的感覺，則可能與神經壓迫或損傷有關。
這種情況下，建議您就診神經內科，進行更詳細的檢查，例如神經傳導速度測試或影像學檢查，以排除神經病變的可能性。
3. 自體免疫疾病：某些自體免疫疾病，如雷諾氏症、硬皮症或紅斑性狼瘡，可能會導致局部血管收縮，從而影響血液循環，造成一側肢體的冰冷感。
這些疾病通常伴隨其他症狀，如皮膚變色、關節疼痛等。
若有這方面的懷疑，建議您就診風濕免疫科。
4. 內分泌問題：甲狀腺功能低下等內分泌問題也可能導致手腳冰冷的情況。
這類疾病通常會伴隨其他症狀，如疲倦、體重變化等。
若懷疑有內分泌問題，建議就診內分泌科。
5. 生活方式因素：在寒冷的季節，人體的血管會因為交感神經的作用而收縮，這是正常的生理反應，但如果您發現這種情況持續存在，並且影響到日常生活，則需要進一步檢查。
總結來說，建議您首先就診風濕免疫科，以排除自體免疫疾病的可能性。
如果檢查結果正常，再考慮神經內科或心臟科的就診，以進一步了解是否存在神經或血管方面的問題。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！
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