心律不整、胸悶、頭痛：尋求心臟血管專科協助-心臟血管專科

心跳慢且偶爾伴隨胸悶及頭痛？

醫生您好
我四年前曾到朋友家參加宴會喝了朋友宴請的酒後
當天晚上心臟突然嚴重心律不整，極度不舒服連續三天，當時未就醫僅在家裡平躺休息。
往後的日子心臟的狀況就偶爾會不舒服，症狀從原先的數日發生一次到現在幾乎兩三天就發生
目前狀況是時常感覺到胸悶，右邊肺部感覺喘不過氣且症狀持續很久心跳會加快，之後頭部開始疼痛，彷彿血液都往頭部運送，無法坐著，一旦坐著，頭痛的症狀會加劇，只能一直持續慢慢走動，才會感覺比較舒服。

平常沒有發作時感覺心跳速度很慢，四年前心跳差不多都有七十幾，但去年降到五十幾，今年降到四十幾。

曾經有到臺中大甲某知名醫院求診，初期吃藥有改善但漸漸的感覺無效一直跟醫生反應但醫生卻說正常沒有問題。
之後轉往臺中沙鹿某知名醫院求診，現在仍在持續拿藥，有一直案時用藥，但感覺也沒有特別效果，有一直跟醫生反應感覺心跳速度偏慢，用血壓機測量僅四十幾下，但醫生卻表示正常現象。每次症狀一發作真的很難受，連講話都會喘氣，且症狀都是突然就發作，又不能坐下來休息會更難受。醫生我想請問我到底該如何處理。

邱先生，60~69歲男性，詢問日期：2017/02/10

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
抱歉未見到您的心電圖或是其他資料無法給您更使當的建議
建議是否往東海上大肚山上東海對面醫院心臟科門診進一步檢查為宜

彰化醫院關心您

回覆日期：2017/02/10
資料來源：台灣e院 - 心跳慢且偶爾伴隨胸悶及頭痛

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，您目前的情況確實需要進一步的醫學評估與專業診斷。
您提到的心律不整、胸悶、頭痛等症狀，可能與心臟的健康狀況有關，尤其是您過去的心臟問題和目前的心跳變化。
以下是一些建議和補充說明，希望能幫助您更好地理解自己的情況。

首先，心律不整（心跳不規則）可能是由多種原因引起的，包括心臟結構異常、電解質失衡、藥物影響、情緒壓力等。
您提到的心跳速度逐年下降，這可能是心臟功能減退的表現，尤其是當心跳降到四十幾下時，這在醫學上稱為「心動過緩」，可能會導致血液循環不足，進而引發胸悶、頭痛等症狀。

其次，胸悶和呼吸困難的感覺，尤其是右側肺部的喘不過氣，可能與心臟的供血不足有關，或者是由於焦慮、壓力等心理因素引起的自律神經失調。
這種情況下，心臟無法有效地將血液泵送到全身，可能會造成身體各部位的缺氧，進而引發頭痛和胸悶的感覺。

您提到曾經在醫院就診並接受藥物治療，但感覺效果不佳，這可能是因為用藥的種類或劑量不合適，或者是病因未被正確診斷。
建議您再次尋求心臟科專家的意見，並要求進行更全面的檢查，例如心電圖、心臟超音波、24小時心電圖監測等，以便更清楚地了解心臟的狀況。

此外，您提到的頭痛症狀，尤其是坐著時加劇，可能與血流動力學有關。
當心臟的泵血功能不佳時，可能會導致腦部的血流供應不足，進而引發頭痛。
這種情況下，保持適當的活動量，避免長時間靜坐，可能會有所幫助。

在生活方式方面，建議您儘量保持規律的作息，避免過度疲勞和情緒壓力，並考慮增加適度的運動，這對心臟健康是有益的。
若您有焦慮或壓力過大的情況，尋求心理諮詢或身心科的幫助也是一個不錯的選擇。

最後，若您在就醫過程中感到不滿意或無法獲得明確的診斷，建議尋求第二意見，或考慮轉診至大型醫療機構進行更深入的檢查和治療。
您的健康狀況需要得到重視，及早診斷和治療是非常重要的。
希望您能早日找到合適的醫療方案，改善目前的症狀。
祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #66380
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #190954
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #202729
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #221378
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #67004

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何東錦 醫師回覆-心臟血管專科

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