反覆性的胸悶？
主任好～
多年前在一次流感後開始有胸悶和心悸的狀況，到胸腔科和心臟科就診，胸腔科試過氣管擴張劑吃的和噴的三個月沒有改善胸悶。心臟科醫生發現有二尖瓣膜脫垂，後來又出現心律不整，常會有漏一拍的問題，發生較為頻繁時，有做過幾次超音波、運動心電圖和24小時心電圖，有發現過心室早期收縮，但頻率不高，甚至也有沒發現異常，但常在做完檢查後，發作頻率就會變高，也有留意容易在晚上睡不好連續幾天頻率就會變高，目前每天固定在運動前服用康肯半顆，心律錠備用，偶爾睡不好會服用贊安諾半顆，胸悶部分心臟科醫生建議再去看腸胃科和神經內科。胃鏡檢查有胃食道逆流、發炎，治療過一陣子，到現在一直還是有斷斷續續服用藥物，胸悶仍會出現，神經內科診斷為纖維肌痛症，服用過相關藥物2個月，後來開千憂解緩解胸悶，但當初因為服用後出現暈眩所以停藥，也無法得知是否有效用。至今偶發性心律不整和胸悶讓我非常的困擾，特別是胸悶一旦發作就常是連續好幾天，甚至持續超過一週，覺得很不舒服。這幾年西醫和中醫沒有停止過，但仍無法解決，三年前也曾經因為一次左胸裡面抽痛、胸悶、無力感從腳底往上竄、全身冒汗掛過急診，兩次抽血心電圖一切正常，服用自律神經藥物，回診背24小時心電圖機器也正常，心臟科醫生診斷為心室早期收縮發作。我們家有家族性的高血脂，還有心肌梗塞的家族史，爸爸的兄弟姐妹幾乎都有穿支架，爸爸更是直接做繞道，這也讓我非常的焦慮是不是心臟的問題，還是其實是自律神經的問題，應該再去哪一科別找原因。
（發現胸悶和心悸前有喝咖啡和茶的習慣，發現後就開始減少，後來喝了就會心悸和失眠，這一年進而發現只要喝咖啡因的東西會胸悶和心悸，甚至煩躁，所以就幾乎沒有再喝任何有咖啡因的東西了。）
Chun，40~49歲女性，詢問日期：2025/10/19
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
太緊張焦慮了造成是自律神經的問題
有家族史不放心就自費電腦斷層血管攝影看清楚買安心
症狀不像心臟問題
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2025/10/19
資料來源：台灣e院 - 反覆性的胸悶
彙整補充說明
您好，感謝您詳細描述您的症狀與病史。
根據您所提供的資訊，您目前面臨的胸悶與心悸問題，可能涉及多方面的因素，包括心臟的結構性問題、自律神經系統的失調以及可能的胃腸道問題。
首先，您提到的二尖瓣脫垂和心律不整（如心室早期收縮）是心臟方面的問題，這些情況在某些人中是相對常見的，尤其是二尖瓣脫垂通常不會造成嚴重的健康風險，但可能會導致心悸或胸悶的感覺。
心律不整有時會引起心悸，這是因為心臟的跳動不規則，可能讓您感到心臟在“漏拍”或跳動不穩定。
其次，您提到的自律神經失調也是一個重要的考量。
自律神經系統負責調節心臟、呼吸、消化等自動功能，當這個系統失調時，可能會導致胸悶、心悸、焦慮等症狀。
特別是當您在壓力大或睡眠不佳的情況下，這些症狀可能會加劇。
另外，您提到的胃食道逆流和纖維肌痛症也可能是造成您胸悶的原因之一。
胃食道逆流可能會導致胸部不適，並且有時會被誤認為心臟問題。
纖維肌痛症則是一種慢性疼痛綜合症，可能會引起全身的疼痛和不適，這也可能影響到您的心臟感覺。
關於您的家族病史，心血管疾病的家族史確實會增加您未來發展心臟疾病的風險，因此定期檢查和監控是非常重要的。
儘管目前的檢查結果顯示正常，但持續的症狀仍然需要進一步的關注。
針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續追蹤心臟健康：定期回診心臟科，並與醫生討論您的症狀變化，必要時進行進一步檢查，如運動心電圖或心臟MRI等。
2. 自律神經調整：可以考慮尋求身心科或心理醫生的幫助，進行壓力管理和焦慮治療，這可能有助於改善您的症狀。
3. 胃腸問題的管理：持續與腸胃科醫生合作，確保胃食道逆流的症狀得到良好控制，這可能有助於減少胸悶的發作。
4. 生活方式的調整：避免咖啡因和其他刺激性食物，保持規律的作息，並嘗試放鬆技巧，如冥想或瑜伽，這些都有助於減輕焦慮和改善自律神經的功能。
5. 多科別合作：如果症狀持續，考慮尋求多科別的合作診療，包括心臟科、腸胃科和神經內科，以全面評估您的健康狀況。
最後，請記得，您的健康狀況需要專業醫療人員的評估和指導，若有任何新的症狀或變化，請及時就醫。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善生活品質。
祝您健康！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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