胸悶不適？
李醫生你好：分主要三症狀詢問，內文有點多，還請見諒
幾年前開始，常運動到一半就會突然不適(很明顯地感覺到心臟快速大力跳動及頭昏，很像低血糖的那種症狀)，所以後來除了久久健走散步外，幾乎沒再運動(期間嘗試過爬山或打羽球，但很高機率會發生該情況)
跟上述情況差不多時期，只要待在人多悶擠或悶熱的密閉空間，就會覺得胸悶不適、呼吸不暢，隨著時間會開始冒冷汗、視線模糊(也是像低血糖那種症狀)，最後一次嚴重的是前年搭塞滿的公車，下車時已是呼吸困難且眼前整片白看不清東西被攙扶下去的，但下車後坐著幾分鐘就完全沒事，好像剛剛情況沒存在過 （上述情況有時洗澡洗較高溫一點也會出現）
PS:本身無任何恐懼症，且很常自己待在密閉空間
去年做手術前心電圖檢查時，麻醉醫師提醒心跳過慢，可能有心肌缺氧的問題，但那之後我只是較常注意心跳並無去檢查，經測量得知每天不時會出現心跳介於55~60(清醒時)，並無什麼大礙就沒理會，但去年11月中天氣變冷後，稍微一動作心跳就會破百，劇跳後又會突然降至50幾，有幾次出現48；前天睡覺時心跳有短暫跳至196後快速回到47，昨天則是飆高至218後回到49，飆高的那時間都因燥熱不適而醒來
（因11月開始心臟較明顯不適後，即購買小米手環配戴，期間有交換朋友的手環做確認)
我1/17有去看心臟內科，但我只提到有醫師建議檢查心肌缺氧後，該醫生就說這年齡應該不會有心肌缺氧的問題，且心跳無雜音，做個靜態心電圖及抽血檢查後再觀察看看
請問李醫生以上症狀做哪些檢查較適宜，這兩天睡覺時的不適該注意嗎？謝謝李醫師
陳，30~39歲女性，詢問日期：2022/01/22
李聖楷 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 心臟內科 主治醫師
妳好，首先感謝妳鉅細靡遺的描述；但由於我並未直接診視，所以在判斷上可能還是會有落差。
根據妳的症狀及性別年紀，首先考慮的問題並非冠狀動脈心臟病，而是一些瓣膜性的問題；可能妳有聽過"二尖瓣脫垂"；這可以進一步心臟超音波檢查確定。而心跳會一下子飆至200再降回正常範圍，可能是心臟中有多一條迴路，造成"陣發性心室上頻脈"，這可以藉由心電圖(靜態或是24小時)診斷。
現代人由於工作壓力大，作息較不正常；容易會有一些"自律神經失調"方面的問題，建議妳可以藉由正常作息及調適壓力，而減輕身體的不適。也許妳不是生病了，只是太累了。
希望以上的資訊對妳有幫助。
回覆日期：2022/01/22
資料來源：台灣e院 - 胸悶不適
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的症狀，這對於診斷非常重要。
根據您所提供的資訊，您的症狀包括運動時的心悸、胸悶、呼吸困難、冒冷汗、視線模糊等，這些都可能與心臟或血管的健康有關。
以下是一些可能的診斷方向及建議的檢查項目。
首先，您提到在運動時會感到心臟快速跳動，這可能是由於心臟的自律神經系統失調，或是心臟本身的結構性問題，例如瓣膜問題或心肌缺氧。
心跳過慢（如55-60次/分鐘）和心跳過快（如196次/分鐘）交替出現，可能是心臟的傳導系統出現問題，這需要進一步的檢查來確定。
建議您可以進行以下檢查：
1. 心臟超音波（心臟超聲檢查）：這可以幫助評估心臟的結構和功能，檢查是否有瓣膜問題或心肌病變。
2. 24小時動態心電圖（Holter監測）：這項檢查可以記錄您在日常生活中的心電圖變化，特別是在您感到不適的時候，這有助於檢測心律不整或其他心臟問題。
3. 運動心電圖：這項檢查可以在運動過程中監測心臟的反應，幫助評估心臟在運動時的表現。
4. 血液檢查：檢查心臟標記物（如肌鈣蛋白）和其他可能影響心臟健康的指標（如電解質、甲狀腺功能等）。
5. 自律神經功能檢查：如果懷疑有自律神經失調的情況，這項檢查可以幫助評估自律神經系統的功能。
關於您提到的在密閉空間或高溫環境下出現的胸悶和呼吸困難，這可能與焦慮或恐慌發作有關，儘管您表示沒有恐懼症，但在壓力或不適的環境下，身體的反應可能會導致類似的症狀。
建議您在這些情況下保持冷靜，並學習一些放鬆技巧，如深呼吸或冥想，這可能有助於減輕不適。
至於您提到的睡覺時的不適，特別是心跳異常的情況，建議您密切觀察這些症狀的頻率和強度。
如果這些情況持續或加重，應儘快就醫，因為這可能是潛在心臟問題的警訊。
最後，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動（在醫生的指導下）、良好的睡眠習慣以及壓力管理，都是維護心臟健康的重要因素。
如果您有任何疑慮或症狀惡化，請務必尋求專業醫療意見。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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