胸悶不適?
李醫生你好:分主要三症狀詢問,內文有點多,還請見諒幾年前開始,常運動到一半就會突然不適(很明顯地感覺到心臟快速大力跳動及頭昏,很像低血糖的那種症狀),所以後來除了久久健走散步外,幾乎沒再運動(期間嘗試過爬山或打羽球,但很高機率會發生該情況)跟上述情況差不多時期,只要待在人多悶擠或悶熱的密閉空間,就會覺得胸悶不適、呼吸不暢,隨著時間會開始冒冷汗、視線模糊(也是像低血糖那種症狀),最後一次嚴重的是前年搭塞滿的公車,下車時已是呼吸困難且眼前整片白看不清東西被攙扶下去的,但下車後坐著幾分鐘就完全沒事,好像剛剛情況沒存在過 (上述情況有時洗澡洗較高溫一點也會出現)PS:本身無任何恐懼症,且很常自己待在密閉空間去年做手術前心電圖檢查時,麻醉醫師提醒心跳過慢,可能有心肌缺氧的問題,但那之後我只是較常注意心跳並無去檢查,經測量得知每天不時會出現心跳介於55~60(清醒時),並無什麼大礙就沒理會,但去年11月中天氣變冷後,稍微一動作心跳就會破百,劇跳後又會突然降至50幾,有幾次出現48;前天睡覺時心跳有短暫跳至196後快速回到47,昨天則是飆高至218後回到49,飆高的那時間都因燥熱不適而醒來(因11月開始心臟較明顯不適後,即購買小米手環配戴,期間有交換朋友的手環做確認)我1/17有去看心臟內科,但我只提到有醫師建議檢查心肌缺氧後,該醫生就說這年齡應該不會有心肌缺氧的問題,且心跳無雜音,做個靜態心電圖及抽血檢查後再觀察看看請問李醫生以上症狀做哪些檢查較適宜,這兩天睡覺時的不適該注意嗎?
謝謝李醫師
陳,30~39歲女性,詢問日期:2022/01/22
李聖楷 醫師回覆-心臟血管專科
妳好,首先感謝妳鉅細靡遺的描述;但由於我並未直接診視,所以在判斷上可能還是會有落差。
根據妳的症狀及性別年紀,首先考慮的問題並非冠狀動脈心臟病,而是一些瓣膜性的問題;可能妳有聽過"二尖瓣脫垂";這可以進一步心臟超音波檢查確定。
而心跳會一下子飆至200再降回正常範圍,可能是心臟中有多一條迴路,造成"陣發性心室上頻脈",這可以藉由心電圖(靜態或是24小時)診斷。
現代人由於工作壓力大,作息較不正常;容易會有一些"自律神經失調"方面的問題,建議妳可以藉由正常作息及調適壓力,而減輕身體的不適。
也許妳不是生病了,只是太累了。
希望以上的資訊對妳有幫助。
回覆日期:2022/01/22
彙整補充說明
您好!根據您所描述的症狀,胸悶、心跳異常、呼吸困難等情況,確實需要進一步的檢查與評估。
這些症狀可能與心臟的健康狀況有關,尤其是考慮到您提到的心跳過慢和心跳異常的情況。
首先,您提到在運動時會感到心臟快速跳動及頭暈,這可能是由於心臟的自律神經系統失調或是心臟本身的問題。
心臟的跳動速率異常(如心跳過快或過慢)可能是心臟病的徵兆,特別是當這些症狀伴隨著胸悶和呼吸困難時。
建議您可以進一步進行以下檢查:
1. 24小時動態心電圖(Holter監測):這可以幫助醫生了解您在日常生活中心臟的電活動,特別是在您感到不適的時候,是否有心律不整的情況發生。
2. 心臟超音波(心臟超聲檢查):這可以評估心臟的結構和功能,檢查是否有瓣膜問題或心肌的異常。
3. 運動心電圖:這可以在運動過程中監測心臟的反應,幫助評估心臟在運動時的表現。
4. 血液檢查:檢查心臟標記物(如肌鈣蛋白)和其他可能影響心臟健康的指標,如電解質水平等。
5. 心臟磁共振成像(MRI):如果上述檢查無法確定問題,心臟MRI可以提供更詳細的心臟結構和功能資訊。
關於您提到的在密閉空間感到不適,這可能與焦慮或自律神經失調有關。
當身體處於壓力狀態時,自律神經系統可能會過度反應,導致心跳加速、呼吸困難等症狀。
建議您可以考慮進行心理諮詢或尋求身心科醫師的幫助,以調整壓力和焦慮的管理。
至於您提到的心跳在睡眠中突然飆升至196的情況,這是相當不尋常的,建議您在出現這種情況時,應立即就醫,特別是如果伴隨有胸痛、呼吸困難或意識模糊等症狀。
最後,對於您在睡覺時的不適,建議您注意睡眠環境的舒適度,避免過熱或過悶的環境,並且保持良好的作息習慣。
如果症狀持續或加重,務必儘快就醫,尋求專業的醫療意見。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!
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