右側股骨移位閉鎖性骨折未癒合：該如何處理？-骨科

右側股骨移位閉鎖性骨折未癒合？

因為我右大腿粉碎性骨折的地方過了6~7年一直沒長好,某醫院的醫師建議我拿掉膝蓋部位的鋼釘,讓沒長好的部位受擠壓以促進生長,可是另一間醫院的醫師卻說:過了那麼多年骨頭都沒長好,骨頭沒長好的部位已經死性不會生長了,要把鋼釘跟鋼片拿掉進行補骨,再用鋼片保護,等骨頭長好再把鋼片拿掉,我到底該怎麼做?方便給個建議嗎?謝謝!

阿國，30~39歲男性，詢問日期：2017/02/20

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

採用那以種手術方法要看是否骨頭
有缺損
如果那麼多年都無法長好
那最好的選擇可能是補骨加上骨釘或骨板的固定

回覆日期：2017/02/20
資料來源：台灣e院 - 右側股骨移位閉鎖性骨折未癒合

彙整補充說明

針對您提到的右側股骨移位閉鎖性骨折未癒合的情況，經過6至7年的時間仍未癒合，這確實是一個複雜且棘手的問題。
根據您所提供的兩位醫師的建議，這裡有幾個要點可以幫助您進一步理解並做出決定。

首先，骨折未癒合的原因可能有很多，包括血供不足、骨頭的穩定性不足、感染、以及骨頭本身的質量問題等。
當骨折部位長期未癒合時，可能會形成所謂的「偽關節」，這是一種骨頭未能正常癒合而形成的病理狀態。
在這種情況下，骨頭的生長能力可能會受到影響，甚至出現壞死的情況。

針對第一位醫師的建議，移除膝蓋部位的鋼釘以促進骨頭生長，這種方法在某些情況下是可行的，因為適當的機械刺激確實可以促進骨頭的癒合。
然而，這種方法的成功率並不高，特別是在骨頭已經長期未癒合的情況下。

而第二位醫師的建議則是更為保守且具有針對性的處理方式。
若骨頭的癒合已經無望，進行補骨手術以促進骨頭的再生是更為合理的選擇。
這種手術通常會涉及到取出現有的鋼釘和鋼片，然後在骨折部位進行骨移植或使用骨替代材料，並用鋼板或其他固定裝置來穩定骨頭，這樣可以提供更好的環境讓骨頭癒合。

在考慮這兩種治療方案時，您可以考慮以下幾點：
1. 病歷與影像學檢查：建議您再次進行詳細的影像學檢查（如X光或CT掃描），以評估骨頭的狀況，了解是否存在骨頭壞死或其他併發症。

2. 專業意見：考慮尋求第三方醫療機構的意見，特別是專注於骨科或骨折治療的醫院，這樣可以獲得更全面的評估。

3. 個人健康狀況：您的年齡、整體健康狀況及其他潛在的健康問題（如糖尿病、血液循環問題等）都會影響治療的選擇和預後。

4. 復健計畫：無論選擇哪種手術，術後的復健計畫都是至關重要的。
良好的復健可以促進骨頭的癒合和功能的恢復。

總結來說，您面臨的情況需要仔細評估和考量，建議您與主治醫師深入討論，並考慮尋求第二意見，確保選擇最適合您的治療方案。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。