股骨骨折不癒合的治療方案比較與自癒機會探討-骨科

股骨骨折不癒合？

陳醫生您好：

https://i.imgur.com/mNeoAzm.jpg
2021年五月動股骨手術，至今圖片中的紅圈一直沒癒合。
照CT後，發現原本斷掉的地方中間有隙縫，二邊骨頭各自成形變白。

目前醫生提供三種方式治療：
一、抽血打針至斷掉地方，促進骨頭發展，有三、四成機率復原，好處是不用動刀。
二、動手術在隙縫處補骨頭。
三、骨釘、骨板全部拔掉重做。

請問還有機會自癒，還是從醫生的治療方式去考慮。

莫，40~49歲男性，詢問日期：2022/08/31

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

莫您好，建議依循醫生建議為宜，避免耽誤治療時機；若仍有疑慮，可至其它骨科門診諮詢，謝謝您。

回覆日期：2022/08/31
資料來源：台灣e院 - 股骨骨折不癒合

彙整補充說明

股骨骨折不癒合的情況在臨床上並不少見，尤其是對於某些特定部位的骨折，如股骨幹，因為這些部位的血供相對較差，癒合的過程可能會受到多種因素的影響。
根據您提供的資訊，您在2021年進行了股骨手術，但至今仍未癒合，這確實需要進一步的評估和治療。

首先，您提到的三種治療方案各有其優缺點，以下是對這些方案的詳細分析：
1. 抽血打針（PRP療法）：
PRP（富含血小板的血漿）療法是透過抽取患者自身的血液，經過離心處理後提取出富含生長因子的血漿，然後注射到骨折部位，以促進骨癒合。
這種方法的好處是非侵入性，且由於使用的是自身的血液，風險相對較低。
根據文獻，PRP療法對於某些骨折的癒合有一定的促進作用，但效果因人而異，通常報告的癒合率在30%至40%之間。
若您選擇這個方案，建議持續觀察癒合的進展。

2. 手術補骨頭：
在隙縫處補骨頭的手術，通常是將自體骨或合成骨材料植入到骨折部位，以促進骨頭的癒合。
這種方法的優點是能夠直接解決骨折處的問題，並且提供一個良好的環境來促進骨癒合。
然而，這是一個侵入性的手術，可能會有術後感染、出血等風險。

3. 拔掉骨釘、骨板重做：
若目前的固定裝置（如骨釘、骨板）無法提供足夠的穩定性，或者已經出現變形，則可能需要考慮這個方案。
這種方法的優點是可以重新評估骨折的情況，並且可能會使用更適合的固定裝置來促進癒合。
然而，這也是一個較為侵入性的手術，並且需要更長的恢復時間。

至於自癒的機會，根據醫學文獻，股骨骨折的癒合通常需要6個月到1年不等，若超過一年仍未癒合，則被認為是「不癒合」。
在您的情況下，雖然目前的骨折處有隙縫，但如果兩側的骨頭已經開始成形，這可能是癒合的初步跡象。
若沒有疼痛或其他不適，您可以考慮繼續觀察，但若有疼痛或功能障礙，則應該積極尋求治療。

綜合考量，建議您與主治醫生深入討論這三種方案的利弊，並根據自身的情況做出選擇。
如果有其他醫療機構的意見，也可以考慮尋求第二意見，以獲得更全面的評估。
希望您早日康復！