股骨折癒合不良:如何促進骨頭再生?-骨科

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股骨折癒合不良?


醫師您好,家母61歲.一年半前車禍發生股骨骨折,骨折為撞擊造成,非粉碎性骨折.骨折接合手術使用鋼板,並於股骨上下二端各以二支鋼釘固定.術後追蹤至今,X光片上仍未見骨折處有癒合現象.現有以下問題請教:1.骨折接合,骨折處兩端接合應完全接合緊密? 或者應保持一定間隙? 以使骨頭再生接合.若接合間隙約為2.5mm是否會影響骨頭再生接合?2.若以上的2.5mm未接合間隙為正常,是否接受震波治療能幫助骨頭重新生長癒合?3.血糖高或者糖尿病患者是否適合接受震波治療?4.震波治療有何注意事項與風險?謝謝醫師!


webdoff,30~39歲男性,詢問日期:2007/10/15

李文琳 醫師回覆-骨科


您好:回覆您的問題。
你真是孝順,令堂的病情在您的孝心下,一定會痊癒的!學理上令堂是股骨骨折,以骨髓內釘固定,經過一年半仍未完全癒合,臨床上因為骨折的形式有不同樣的形態,有的是橫的,有的是斜的,復位時未必能完全緊密接合,2.5mm是可以接受的,一般而言骨折超過九個月就算不癒合,不癒合有幾種方法可以治療,如果是骨髓內釘,一般最常用的是拿掉上面或下面的橫的鋼釘,如此可以藉由負重來讓骨折的二端密合。
震波也是不會的選擇,但健保不給付,得自費,至於震波是否適用於糖尿病患者或有那些風險,個人建議您先找到有震波的醫院,由負責的醫師評估後,面對面與該醫師討論,其實震波是很安全的治療方式(與體外碎石震波是幾乎相同的),但我不是震波專家,不便越疽代疱。
最後祝令堂早日康復!

回覆日期:2007/10/15

彙整補充說明


您好!首先,對於您母親的股骨骨折癒合不良情況,我深感關心。
股骨骨折的癒合過程受到多種因素的影響,包括年齡、骨折的類型、固定方式、血液供應、以及患者的整體健康狀況等。
以下是針對您提出的問題的詳細解答:
1. 骨折接合的間隙問題:理論上,骨折兩端的接合應該是緊密的,這樣有助於骨頭的再生和癒合。
若接合間隙約為2.5mm,這在某些情況下是可以接受的,但過大的間隙可能會影響骨頭的再生。
一般來說,間隙越小,骨頭癒合的機率越高。
若間隙過大,可能需要透過手術進行調整,以促進骨頭的接合。

2. 震波治療的效果:震波治療(Extracorporeal Shock Wave Therapy, ESWT)在某些情況下可以促進骨頭的癒合,尤其是對於慢性骨折不癒合的患者。
震波可以刺激骨細胞的活性,促進血液循環,從而有助於骨頭的再生。
不過,這種治療的效果因人而異,並且健保不會給付,需自費進行。

3. 糖尿病患者的震波治療適應性:糖尿病患者在接受震波治療時需要謹慎。
高血糖可能會影響骨頭癒合的能力,因此在進行震波治療前,建議先與專業醫師討論,確保血糖控制在合理範圍內,並評估是否適合進行此項治療。

4. 震波治療的注意事項與風險:震波治療通常被認為是安全的,但仍有一些注意事項。
治療過程中可能會感到不適或疼痛,治療後可能會出現局部腫脹或淤血。
對於有出血傾向、感染或腫瘤等情況的患者,震波治療可能不適合。
因此,進行震波治療前,應由專業醫師進行全面評估,並告知醫師所有的健康狀況和用藥情況。

總結來說,對於您母親的情況,建議定期回診,並與主治醫師討論可能的治療方案,包括是否需要進一步的手術或其他輔助療法。
保持良好的生活習慣,適當的飲食和運動,對於促進骨頭癒合也非常重要。
希望您母親能早日康復!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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