股骨折癒合不良：如何促進骨頭再生？-骨科

股骨折癒合不良？

醫師您好,

家母61歲.一年半前車禍發生股骨骨折,骨折為撞擊造成,非粉碎性骨折.骨折接合手術使用鋼板,並於股骨上下二端各以二支鋼釘固定.術後追蹤至今,X光片上仍未見骨折處有癒合現象.現有以下問題請教:

1.骨折接合,骨折處兩端接合應完全接合緊密? 或者應保持一定間隙? 以使骨頭再生接合.若接合間隙約為2.5mm是否會影響骨頭再生接合?

2.若以上的2.5mm未接合間隙為正常,是否接受震波治療能幫助骨頭重新生長癒合?

3.血糖高或者糖尿病患者是否適合接受震波治療?

4.震波治療有何注意事項與風險?

謝謝醫師!

webdoff，30~39歲男性，詢問日期：2007/10/15

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
你真是孝順，令堂的病情在您的孝心下，一定會痊癒的！
學理上令堂是股骨骨折，以骨髓內釘固定，經過一年半仍未完全癒合，臨床上因為骨折的形式有不同樣的形態，有的是橫的，有的是斜的，復位時未必能完全緊密接合，2.5mm是可以接受的，一般而言骨折超過九個月就算不癒合，不癒合有幾種方法可以治療，如果是骨髓內釘，一般最常用的是拿掉上面或下面的橫的鋼釘，如此可以藉由負重來讓骨折的二端密合。震波也是不會的選擇，但健保不給付，得自費，至於震波是否適用於糖尿病患者或有那些風險，個人建議您先找到有震波的醫院，由負責的醫師評估後，面對面與該醫師討論，其實震波是很安全的治療方式（與體外碎石震波是幾乎相同的），但我不是震波專家，不便越疽代疱。
最後祝令堂早日康復！

回覆日期：2007/10/15
資料來源：台灣e院 - 股骨折癒合不良

彙整補充說明

您好！針對您母親的股骨骨折癒合不良的情況，我會逐一回答您的問題並提供一些建議。

1. 骨折接合的間隙問題：在骨折癒合的過程中，骨折兩端的接合應該是緊密的，但實際上，某些情況下會有微小的間隙。
一般來說，接合間隙約2.5mm是可以接受的，但這個間隙不應該過大，因為過大的間隙會影響骨頭的再生和癒合。
若間隙過大，骨頭可能無法有效地再生，導致癒合不良。

2. 震波治療的效果：震波治療（也稱為體外震波治療）在促進骨折癒合方面有一定的效果，尤其是在骨折癒合不良的情況下。
震波可以刺激骨細胞的活動，促進血液循環，從而有助於骨頭的再生。
對於您提到的2.5mm的接合間隙，震波治療可能會有助於改善癒合情況，但具體效果因人而異，建議在專業醫師的指導下進行。

3. 糖尿病患者的震波治療：糖尿病患者在接受震波治療時需要謹慎。
高血糖可能會影響骨頭的癒合能力，因此在進行震波治療前，建議先控制血糖水平，並與醫師討論是否適合進行此項治療。
醫師會根據患者的具體情況來評估風險和效益。

4. 震波治療的注意事項與風險：震波治療一般被認為是安全的，但仍然存在一些風險和注意事項。
可能的副作用包括局部疼痛、腫脹或瘀傷。
治療前，應告知醫師任何過敏史或其他健康狀況，以便醫師能夠做出最佳的治療決策。
此外，震波治療的效果因人而異，並非所有患者都會有明顯的改善。

除了上述問題，以下是一些促進骨頭再生的建議：
- 營養補充：確保攝取足夠的鈣、維生素D和蛋白質，這些都是骨頭健康的重要營養素。
可以考慮補充鈣片和維生素D，尤其是在日照不足的情況下。

- 適度運動：在醫師的指導下，進行適度的運動可以促進血液循環，幫助骨頭癒合。
避免過度負重，但可以進行一些輕度的活動，如伸展運動和低強度的有氧運動。

- 戒煙與減少酒精攝取：抽煙和過量飲酒都會影響骨頭的癒合能力，因此建議戒煙並限制酒精攝取。

- 定期追蹤：持續與主治醫師保持聯繫，定期進行X光檢查，監測骨折癒合的進展，必要時調整治療方案。

希望這些建議能對您母親的康復有所幫助，祝她早日康復！如有其他問題，歡迎隨時詢問。