關於大腿骨折遲遲無法復原？
李醫生您好我在於21歲的時候發生了車禍，導致我右大腿粉碎性骨折(右大腿呈現出三截區塊)。
手術一年多後復原情形，本來右大腿是斷三截，而最上的接縫已經與大腿骨癒合在一起，但是另外一端卻遲遲無法癒合。
那段日子以來不斷的複診卻還是一樣…在於車禍發生三年後，我家人跟我決定到另外一家醫院看看怎麼辦。
當那位醫生說這必須要在開刀重新放人工骨，以及取自己左大腿膝蓋下面的骨頭。
因為縫隙已經被肉塞住了，醫生也說就算在等下去也不會好。
就在前年底開刀後…再去複診所得到的情形。
本來右大腿醫生把我自己的骨頭加上復原因子←(醫生說這是讓骨頭容易生長)，開刀後照X光片，影片呈現出斷裂的縫隙已經填滿了復原因子以及我自己的骨頭。
而兩個月後回診照X光片，所得到醫生的回答是：有比開刀前比較好了，但是所填滿的生長因子卻被吸收到一些。
X光片中的大腿骨斷裂處卻顯示本來是填滿了人工骨，但是兩個月後回診那天確發現被大腿骨斷裂處瘦了一小圈。
又過了兩個月回診X光片呈現出黑色的縫隙越來越明顯，所填滿的人工骨又被吸收掉…癒合狀況很差…又再過了兩個月後的今天回診X光片中大腿斷裂情形還是一樣，有些人工骨又被吸收掉，導致我不知道該怎麼辦。
縫隙越來越明顯，白白的(人工骨)越來越稀少。
我今天詢問醫生現在這樣的情形該怎麼辦，醫生說要再觀察看看，再決定要不要再開刀放自己的骨頭下去。
今天醫生也說之所以復原那麼不好，是因為當出車禍撞擊的時候，把大腿骨附近的大血管撞斷掉，讓血液無法順利流到這裡。
只能靠週遭的小血管來輸送養分…我也差不多預測得出，我的大腿很難好了。
因為我大腿斷裂處血液循環很不好，所以醫生也說過再次的開刀也會更破壞週遭的血管。
現在科技那麼發達，可不可以用鋼管包覆住套住整隻大腿骨(鋼管不是鋼板)，然後用鋼釘加以固定。
http://farm5.static.flickr.com/4101/4740787681_bc03ca872d_b.jpg↑這是我用小畫家畫的圖片，左邊是現在的情形，右邊是我想的這樣。
今天複診回來心情比以往的更糟…不知道什麼時候才能走路，而我最大的願望的就是不用柺杖走路…因為我已經三年多沒辦法正常走路…讓我心底一值有著自卑感，每當有客人來時，心理都會怕怕的，因為在這三年多來感受到太多的一樣的眼光。
醫生可不可以幫幫我，讓我有個希望在…我這個想法能不能行得通，因為我在網路上查詢都查不到…或者有別的方法嗎？
阿正，20~29歲男性，詢問日期：2010/06/28
李文琳 醫師回覆-骨科
您好：回覆您的問題。
您的情況比較特別，即使告訴您很多相關的資訊，可能也未必能解除您的疑惑，個人的建議是推薦一些骨科名醫，例如台大醫院的江清泉主任、台北榮總的陳天雄副院長。
請您將相關醫療紀錄（前後X光片的光碟片）準備好，去請教這些名醫，我相信會有最佳答案，如果到台北不方便，可以的話，告訴我您比較方便的城市，我會再推薦適當的人選。
現代骨科進步很多，一定可以改善您的現況，不要猶豫，多聽聽專家的意見就對了！祝 早日康復！
回覆日期：2010/06/28
彙整補充說明
您好，首先非常感謝您分享您的經歷，這樣的情況確實讓人感到沮喪和無助。
根據您所描述的情況，您的右大腿粉碎性骨折經歷了多次手術和治療，但仍然面臨癒合不良的問題，這是相當複雜的情況。
首先，粉碎性骨折的癒合過程通常比一般骨折要長，因為骨頭的損傷程度較嚴重，且可能伴隨著周圍軟組織的損傷。
您提到的血管損傷問題，確實會影響到骨頭的血液供應，進而影響癒合。
骨頭的癒合需要充足的血液供應，以便提供必要的營養和氧氣，若血液循環不良，骨頭的癒合速度會受到影響。
在您目前的情況下，醫生建議的再次手術以放置自體骨頭是常見的做法，這樣可以提供更好的骨頭支持，並促進癒合。
自體骨移植的成功率相對較高，因為這樣的骨頭與您的身體相容性最好，能夠有效促進骨痂的形成。
至於您提到的用鋼管包覆住整隻大腿骨的想法，這在某些情況下是可行的，但通常需要專業的骨科醫生進行評估。
鋼管固定可能會提供額外的穩定性，但也需要考慮到周圍組織的影響，特別是血管和神經的狀況。
這樣的手術風險相對較高，且可能需要長時間的恢復。
除了手術，您還可以考慮以下幾種方法來促進癒合：
1. 物理治療：持續的物理治療可以幫助增強周圍肌肉，改善血液循環，並促進功能恢復。
物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的康復計畫。
2. 營養補充：確保攝取足夠的鈣質和維他命D，這對骨頭的癒合至關重要。
可以考慮諮詢營養師，制定合適的飲食計畫。
3. 震波治療：這是一種非侵入性的治療方法，已被證實能促進骨癒合，特別是在癒合不良的情況下。
4. 骨穩針注射：這是一種促進骨癒合的藥物，若醫生建議，持續使用可能會有幫助。
5. 心理支持：長期的康復過程可能會對心理健康造成影響，尋求心理諮詢或支持團體的幫助，能夠幫助您更好地面對這段艱難的時期。
最後，建議您持續與您的主治醫生保持密切的溝通，並尋求第二意見，特別是對於再次手術的必要性和風險評估。
希望您能夠早日康復，回到正常的生活中。
祝福您！
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