大腿骨折遲遲無法復原：手術一年後仍舊癒合不良，該如何處理？-骨科

關於大腿骨折遲遲無法復原？

李醫生您好
我在於21歲的時候發生了車禍，導致我右大腿粉碎性骨折(右大腿呈現出三截區塊)。
手術一年多後復原情形，本來右大腿是斷三截，而最上的接縫已經與大腿骨癒合在一起，但是另外一端卻遲遲無法癒合。
那段日子以來不斷的複診卻還是一樣…
在於車禍發生三年後，我家人跟我決定到另外一家醫院看看怎麼辦。

當那位醫生說這必須要在開刀重新放人工骨，以及取自己左大腿膝蓋下面的骨頭。
因為縫隙已經被肉塞住了，醫生也說就算在等下去也不會好。
就在前年底開刀後…再去複診所得到的情形。
本來右大腿醫生把我自己的骨頭加上復原因子←(醫生說這是讓骨頭容易生長)，開刀後照X光片，影片呈現出斷裂的縫隙已經填滿了復原因子以及我自己的骨頭。
而兩個月後回診照X光片，所得到醫生的回答是：有比開刀前比較好了，但是所填滿的生長因子卻被吸收到一些。
X光片中的大腿骨斷裂處卻顯示本來是填滿了人工骨，但是兩個月後回診那天確發現被大腿骨斷裂處瘦了一小圈。

又過了兩個月回診X光片呈現出黑色的縫隙越來越明顯，所填滿的人工骨又被吸收掉…
癒合狀況很差…
又再過了兩個月後的今天回診X光片中大腿斷裂情形還是一樣，有些人工骨又被吸收掉，導致我不知道該怎麼辦。
縫隙越來越明顯，白白的(人工骨)越來越稀少。
我今天詢問醫生現在這樣的情形該怎麼辦，醫生說要再觀察看看，再決定要不要再開刀放自己的骨頭下去。
今天醫生也說之所以復原那麼不好，是因為當出車禍撞擊的時候，把大腿骨附近的大血管撞斷掉，讓血液無法順利流到這裡。
只能靠週遭的小血管來輸送養分…
我也差不多預測得出，我的大腿很難好了。
因為我大腿斷裂處血液循環很不好，所以醫生也說過再次的開刀也會更破壞週遭的血管。

現在科技那麼發達，可不可以用鋼管包覆住套住整隻大腿骨(鋼管不是鋼板)，然後用鋼釘加以固定。
http://farm5.static.flickr.com/4101/4740787681_bc03ca872d_b.jpg
↑這是我用小畫家畫的圖片，左邊是現在的情形，右邊是我想的這樣。
今天複診回來心情比以往的更糟…
不知道什麼時候才能走路，而我最大的願望的就是不用柺杖走路…
因為我已經三年多沒辦法正常走路…讓我心底一值有著自卑感，每當有客人來時，心理都會怕怕的，因為在這三年多來感受到太多的一樣的眼光。
醫生可不可以幫幫我，讓我有個希望在…
我這個想法能不能行得通，因為我在網路上查詢都查不到…
或者有別的方法嗎？

阿正，20~29歲男性，詢問日期：2010/06/28

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
您的情況比較特別，即使告訴您很多相關的資訊，可能也未必能解除您的疑惑，個人的建議是推薦一些骨科名醫，例如台大醫院的江清泉主任、台北榮總的陳天雄副院長。請您將相關醫療紀錄（前後X光片的光碟片）準備好，去請教這些名醫，我相信會有最佳答案，如果到台北不方便，可以的話，告訴我您比較方便的城市，我會再推薦適當的人選。
現代骨科進步很多，一定可以改善您的現況，不要猶豫，多聽聽專家的意見就對了！
祝早日康復！

回覆日期：2010/06/28
資料來源：台灣e院 - 關於大腿骨折遲遲無法復原

彙整補充說明

您好，首先我非常理解您目前面臨的困境與焦慮。
大腿骨折後的癒合不良，特別是經歷了多次手術與復健，無疑會對您的身心造成很大的壓力。
根據您的描述，您所經歷的情況涉及到多個因素，包括骨折的嚴重程度、血液循環的問題以及可能的骨癒合不良。

首先，粉碎性骨折的癒合過程通常比一般骨折要複雜，因為骨頭的碎片多且周圍的軟組織也可能受到損傷。
您提到的血管受損問題，確實會影響到骨頭的血液供應，進而影響骨頭的癒合。
血液供應不足會導致骨細胞無法獲得足夠的養分和氧氣，這是造成癒合不良的一個重要原因。

在您提到的情況中，醫生建議的再次手術可能是必要的，尤其是當目前的癒合狀況不佳時。
取用自體骨進行植骨手術，通常是為了提供更好的生長環境，因為自體骨含有豐富的生長因子和骨細胞，有助於促進癒合。
雖然再次手術可能會增加風險，但在某些情況下，這可能是改善癒合的最佳選擇。

至於您提到的用鋼管包覆大腿骨的想法，這在某些情況下是可行的，但具體的可行性需要專業的骨科醫生評估。
鋼管固定的方式可能會增加骨頭的穩定性，但也可能會對周圍的血管和神經造成進一步的損傷，因此需要謹慎考量。

在此，我建議您可以考慮以下幾點來促進康復：
1. 尋求專業意見：如您所提到的，尋找其他骨科專家進行第二意見是非常重要的。
不同的醫生可能會有不同的看法和治療方案。

2. 物理治療：在醫生的指導下，進行適當的物理治療可以幫助改善血液循環，增強周圍肌肉的力量，這對於恢復功能是非常重要的。

3. 營養補充：確保攝取足夠的鈣質和維生素D，這對於骨頭的癒合至關重要。
您也可以考慮諮詢營養師，制定一個適合您的飲食計畫。

4. 心理支持：長期的康復過程可能會對心理造成影響，尋求心理諮詢或加入支持團體，與其他經歷相似情況的人交流，可能會對您的情緒有幫助。

5. 持續監測：定期回診，讓醫生持續監控您的癒合情況，並根據情況調整治療方案。

最後，請您保持積極的心態，雖然目前的情況讓人感到沮喪，但醫學的進步和專業的治療仍然能夠為您帶來希望。
希望您能夠早日康復，重新回到正常的生活中。