大腿粉碎性骨折植骨手術後九個月仍無癒合，該如何處理？-骨科

大腿粉碎性骨著植骨手術後無癒合？

您好施醫生：

您好，我因為車禍大腿粉碎性骨折，經過六個月後無癒合，以腸骨做自體植骨手術，但是手術後經過三個月還是無長骨痂的現象。醫生之後用震波治療(ESWT)與讓我自行每天注射骨穩針。
因為骨折處其實現在都不會痛，但是它就是不長，都已經經過9個月了，連醫生都替我煩惱！

想問的問題：
1.打骨髓內釘骨折端固定不穩會有什麼跡象呢？
2.震波治療(ESWT)與注射骨穩針若無效，是否還要重新開刀復位或補骨呢？
3.有沒有其它的替代治療或藥物呢？

謝謝醫生百忙之中抽空解答疑惑！

小中，20~29歲男性，詢問日期：2017/04/06

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1. 不穩定會痠痛無法使力或無法承重
2. 如果滿一年或一年半還長得不好或許需要手術做補骨的
3. 沒有可以讓骨頭長出來的藥物
粉碎性骨折的治療原本就比較困難
常常看到需要多次的手術才會復原的

回覆日期：2017/04/06
資料來源：台灣e院 - 大腿粉碎性骨著植骨手術後無癒合

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題。
針對您大腿粉碎性骨折植骨手術後九個月仍無癒合的情況，這確實是一個複雜且令人擔憂的問題。
以下是針對您提出的三個問題的詳細解答，以及一些補充的醫學知識。

1. 打骨髓內釘骨折端固定不穩的跡象：
當骨髓內釘固定不穩時，您可能會感受到以下幾種跡象：
- 疼痛：尤其是在活動或承重時，疼痛感會加劇。

- 腫脹：骨折部位可能會出現腫脹或發紅。

- 活動受限：您可能會發現無法正常活動或承重，甚至在靜止時也會感到不適。

- 異常的運動感：如果骨折端未能穩定，可能會感覺到骨頭在移動或不穩定的感覺。

2. 震波治療(ESWT)與注射骨穩針若無效，是否需要重新開刀復位或補骨：
如果經過震波治療和骨穩針注射後仍然沒有改善，且骨折處的癒合情況沒有進展，重新手術的可能性是存在的。
醫生可能會考慮以下幾種選擇：
- 補骨手術：這可能涉及使用自體骨或人工骨來促進癒合。

- 重新固定：如果原有的固定裝置不穩定，可能需要重新進行手術以確保骨折端的穩定性。

- 其他療法：如使用生長因子或其他促進骨癒合的治療。

3. 其他替代治療或藥物：
除了震波治療和骨穩針，還有一些其他的治療選擇可以考慮：
- 超音波治療：有研究顯示，低強度脈衝超音波（LIPUS）可以促進骨癒合，特別是在癒合不良的情況下。

- 營養補充：確保攝取足夠的鈣質、維生素D和蛋白質，這些都是骨骼癒合所需的重要營養素。

- 物理治療：持續的物理治療可以幫助改善血液循環，促進癒合。

在這樣的情況下，建議您與您的主治醫師密切合作，定期進行檢查和評估，並根據醫生的建議進行後續的治療。
每個患者的情況都是獨特的，因此專業醫療意見是非常重要的。
希望您能早日康復，恢復正常的生活功能。