股骨不癒合：動力化手術是否必要？-骨科

兩年股骨不癒合，是否需要進行動力化手術。？

陳醫師您好，小弟於兩年前2022/02月車禍至今，施用股骨髓內釘手術，一直成效不彰，術後約一年開始生長骨痂（無針對措施）後在兩年近日主治醫生主張動力化髓內釘，原以為會在兩年時成功癒合，附圖為去年2023/09之X光雲端https://drive.google.com/drive/folders/1-UP15Y4oHXWyfZFrcxYJ_88zH69PJoni

從側面圖能看到多生長的一塊新骨質，但都為能跟主骨幹密合，主治醫師主張動力化手術，於近日尋求第二醫師意見時，原為三個月觀察，施以長時間站立措施減少活動量（小弟平時每天能走三四公里路），後發現髓內釘主釘似乎有些形變，主張動力化卸除下方端釘，想尋求醫生兩年骨不連，拔釘動力化的效益… 有無更好方案，謝謝陳醫生耐心閱讀。

李昇祐，20~29歲男性，詢問日期：2024/05/06

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
來信所附為右側股骨幹骨折經骨髓內釘治療後骨折不癒合的X光片, 這時, 可以用 "動力化" 的方式 (移除週端的交鎖式鋼釘促使骨折處加壓) , 能達到促進癒合的目的... 是很值的嚐試的方式
另來信到 "內釘變形", 我並沒有看到, 因為骨髓內釘是有造型的, 會配合股骨而有曲度, 這不是變型, 請放心...謝謝

回覆日期：2024/05/06
資料來源：台灣e院 - 兩年股骨不癒合，是否需要進行動力化手術。

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在2022年因車禍造成的股骨骨折經過髓內釘手術後，至今仍未癒合，並且在最近的檢查中發現骨痂生長但未能與主骨幹密合。
主治醫生建議進行動力化手術，這是一種常見的治療方法，特別是在骨折不癒合的情況下。

首先，股骨不癒合的情況在臨床上並不罕見，尤其是在經歷過重大創傷後。
骨折癒合的過程受到多種因素的影響，包括年齡、骨質、血流供應、活動量及手術後的護理等。
您提到的骨痂生長顯示出身體在嘗試癒合，但如果骨痂無法與主骨幹密合，則可能需要進一步的介入。

動力化手術的目的是透過移除部分固定裝置（如下方端釘），來增加骨折處的壓力，促進骨癒合。
這種方法在臨床上已被證實能有效促進骨癒合，特別是在骨折不癒合的情況下。
根據您的情況，若主治醫生認為動力化手術能夠改善癒合的機會，這可能是一個值得考慮的選擇。

至於您提到的第二醫師的意見，觀察三個月並減少活動量也是一種保守的治療方式，但若在這段時間內未見明顯改善，則可能需要重新評估手術的必要性。
長時間的站立和活動可能會對骨折處造成額外的壓力，進而影響癒合的進程。

在考慮手術的同時，您也可以詢問醫生是否有其他的治療選擇，例如使用生物材料或骨移植來促進癒合。
這些方法在某些情況下也能有效改善骨癒合的機會。

最後，關於手術後的恢復，動力化手術通常需要一段時間的復健，具體的恢復時間會因個人情況而異。
手術後，醫生會根據您的恢復情況制定相應的復健計劃，幫助您逐步恢復正常活動。

總結來說，動力化手術在您的情況下是值得考慮的選擇，特別是當目前的保守治療未能達到預期效果時。
建議您與主治醫生進一步討論，了解手術的風險與收益，並根據醫生的專業建議做出最適合您的決定。
希望您能早日康復！