股骨癒合不良:需再次手術嗎?-骨科

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股骨癒合?


醫師您好我在104年10月時車禍,當時左大腿股骨骨折,主治醫生幫我用骨髓內釘固定。
106年1月時,我在完全沒有外力影響只是正常轉身的情況下,骨髓內釘在我腳裡面斷了,回診之後醫生說我骨頭癒合不良所以釘子才會斷掉,可是之前複診的時候都說沒有問題(期間複診多次最少三個月一診),我記得當時是用12號釘。
106年1月抽出鋼釘重新固定之後(用14號釘),到現在109年7月我的股骨還是沒完全癒合,醫生建議我重新開刀用髖骨的骨泥去補股骨。
想請教醫師像我這種情況常見嗎?我真的必須再開一次刀嗎?有沒有其他長骨的方法呢?用了髖骨的骨泥之後會有後遺症或是其他的不便嗎?補充一下,我不煙不酒不檳榔,只是因為工作關係,工作時間大概15個小時,而且是從大夜開始。



匿名,20~29歲男性,詢問日期:2020/07/02

王守吉 醫師回覆-骨科


您好,骨折癒合時間因人而異,一般來說若骨折未癒合則不可全負重,若超過半年不癒合,則應進行骨髂移位補骨或合併加強固定處理,大部份都會痊癒。
骨折若未癒合強行出力則久會鋼釘金屬疲勞斷裂,臨床上不算少見。
若久未癒合補骨加強固定是成功率最高的方法。
骨盆腸骨取骨的地方,初期只有傷口疼痛問題,長期問題並不大。
彰化醫院 關心您的健康 王守吉

回覆日期:2020/07/02

彙整補充說明


您好,根據您提供的情況,您在104年發生的股骨骨折經過手術固定後,卻在106年出現了骨髓內釘斷裂的情況,並且至今仍未完全癒合,這樣的情況在臨床上並不罕見。
骨折癒合不良的原因可能有很多,包括血液供應不足、骨折部位的穩定性不足、感染、以及患者的生活習慣等。

首先,您提到的「骨髓內釘斷裂」可能是因為骨頭未能完全癒合,導致釘子承受過大的壓力而斷裂。
這種情況在骨折癒合不良的患者中是相對常見的,尤其是在骨折部位的穩定性不足時。
醫生建議您進行再次手術,使用髖骨的骨泥來補充股骨,這是一種常見的治療方式,特別是在骨折癒合不良的情況下。

關於是否需要再次手術,這取決於多個因素,包括目前的X光或CT影像檢查結果、骨頭的穩定性、以及您目前的症狀。
如果骨頭的癒合情況持續不佳,且影響到您的日常生活和活動能力,那麼再次手術可能是必要的。
手術後使用髖骨的骨泥來促進癒合,通常會有較高的成功率,因為自體骨移植能提供更好的生長環境。

至於手術後的後遺症或不便,通常在手術後初期可能會有一些疼痛和不適,但這些情況通常會隨著復健的進行而改善。
使用髖骨的骨泥進行補骨,可能會在初期造成髖部的疼痛或不適,但長期來看,這種手術的效果通常是正面的。
至於未來是否會再需要手術,這取決於您的骨頭癒合情況及生活方式,若能保持良好的生活習慣,並遵循醫生的建議,未來再手術的機會會降低。

最後,您提到的工作時間長且為夜班,這可能會影響到您的身體恢復。
建議您在工作之餘,儘量給自己足夠的休息時間,並注意飲食均衡,這對於骨頭的癒合非常重要。
如果可能,請考慮調整工作時間或尋求醫生的建議,以便更好地促進您的康復。

總結來說,您的情況需要醫生的專業評估,若醫生建議再次手術,建議您遵循醫療建議,並在手術後積極進行復健,以促進骨頭的癒合和恢復功能。
希望您能早日康復,恢復正常的生活。

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