股骨骨折復原狀況:該開刀嗎?-骨科

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股骨骨折復原情況?


陳醫生您好,我於2017年9月股骨粉碎性骨折,術後至今2年多了,目前固定看診2位醫師(以下簡稱A,B),但二位對病情的看法不同,想尋求第三方建議。
A醫生認為骨頭已長好八成,骨頭會長就會持續長,不會長就不會長,所以不用再回診追蹤(目前有長只是速度較慢);只要在不覺得痛的情況下都可正常運動。
B醫生認為骨折至今2年多了,但仍沒有長的很堅固,建議開刀將斷骨處清除乾淨,然後再換一支更強壯更粗的骨內釘,強迫其生長的堅固些。
目前情況:1.腿已不太痛,唯走路久了會有一點點剌痛,但很輕微,休息一下馬上就好2.每周固定運動快走3~5 次,每次走路5~6 KM (1小時)3.每日深蹲運動100次我的X光片如下:https://drive.google.com/file/d/1w3F25gpgCRrmaHkAKX4zC7YBDEpt2iiF/view?usp=sharing想請問醫生,有開刀之必要性嗎?
還是要在等呢?



小誠,40~49歲男性,詢問日期:2020/01/06

陳永學 醫師回覆-骨科


您好由您的X光片可見, 骨痂已長得不錯了, 而且以您所敍述, 活動並不是問題,個人認為, 它會愈長愈好, 別担心



回覆日期:2020/01/06

彙整補充說明


根據您的描述,您在2017年9月因股骨粉碎性骨折接受手術,至今已經過了兩年多的時間。
您目前的情況是腿部疼痛已經減輕,並且能夠進行一定的運動,這是非常好的跡象。
您提到的兩位醫生對於是否需要開刀的看法有所不同,這在臨床上是常見的情況,因為每位醫生的經驗和判斷標準可能會有所不同。

首先,A醫生的觀點認為骨頭已經長好八成,並且在不痛的情況下可以正常運動,這是基於您目前的活動能力和疼痛狀況來做出的評估。
這種觀點在某些情況下是合理的,因為骨頭的癒合確實會隨著時間的推移而持續改善,尤其是在患者能夠進行適度的運動和負重的情況下。

然而,B醫生則認為骨折的癒合狀況不夠堅固,建議進行手術以清除斷骨處的問題並更換更強的骨內釘。
這種觀點也有其依據,特別是如果X光片顯示骨頭的癒合不良或存在不穩定的情況。
手術的目的是為了促進骨頭的癒合,並減少未來可能出現的併發症。

在考慮是否開刀時,您需要評估以下幾個因素:
1. 疼痛程度與活動能力:您提到走路時有輕微的刺痛,但休息後即可緩解,這表明目前的情況尚可接受。
如果疼痛逐漸加重或影響到日常生活,則可能需要考慮手術。

2. X光片的結果:如果X光片顯示骨頭癒合不良,或者有明顯的骨折線存在,則手術可能是必要的。
建議您請醫生詳細解釋X光片的結果,並了解骨頭的具體狀況。

3. 運動與復健:您目前的運動計畫(如快走和深蹲)對於促進血液循環和骨頭癒合是有幫助的,但如果運動後疼痛加劇,則應該適度調整運動量。

4. 醫生的建議:如果可能,尋求第三位醫生的意見,尤其是專門從事骨科的醫生,能夠提供更客觀的評估。

總結來說,是否需要開刀取決於您目前的骨頭癒合狀況、疼痛程度以及醫生的專業評估。
如果您對目前的狀況感到不安,或是對手術的必要性有疑慮,建議您再次與醫生進行深入的討論,並考慮進一步的檢查或評估。
最重要的是,根據專業醫生的建議來做出最適合您的決定,並確保您的健康得到最好的照顧。

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必須看到X光片才能做最正確的判斷。如果骨折沒有癒合或者癒合不正,是有可能要接受手術的。以成年人來說通常大腿骨骨折須要接受手術治療的居多,我不清楚你的情行所以回答上有點困難。你可以就近再找另一位醫師做評估,再決定是否接受手術治療。

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