股骨骨折復原狀況：該開刀嗎？-骨科

股骨骨折復原情況？

陳醫生您好，

我於2017年9月股骨粉碎性骨折，術後至今2年多了，目前固定看診2位醫師(以下簡稱A,B)，
但二位對病情的看法不同，想尋求第三方建議。

A醫生認為骨頭已長好八成，骨頭會長就會持續長，不會長就不會長，所以不用再回診追蹤(目前有長只是速度較慢)；只要在不覺得痛的情況下都可正常運動。

B醫生認為骨折至今2年多了，但仍沒有長的很堅固，建議開刀將斷骨處清除乾淨，然後再換一支更強壯更粗的骨內釘，強迫其生長的堅固些。

目前情況：
1.腿已不太痛，唯走路久了會有一點點剌痛，但很輕微，休息一下馬上就好
2.每周固定運動快走3~5 次，每次走路5~6 KM (1小時)
3.每日深蹲運動100次

我的X光片如下：
https://drive.google.com/file/d/1w3F25gpgCRrmaHkAKX4zC7YBDEpt2iiF/view?usp=sharing

想請問醫生，有開刀之必要性嗎？還是要在等呢？

小誠，40~49歲男性，詢問日期：2020/01/06

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
由您的X光片可見, 骨痂已長得不錯了, 而且以您所敍述, 活動並不是問題,
個人認為, 它會愈長愈好, 別担心

回覆日期：2020/01/06
資料來源：台灣e院 - 股骨骨折復原情況

彙整補充說明

根據您提供的情況，您在2017年9月經歷了股骨粉碎性骨折，並且在術後的兩年多時間裡，您持續接受兩位醫師的追蹤與評估。
A醫生認為骨頭已經長好八成，並且在不痛的情況下可以正常運動；而B醫生則認為骨頭的癒合狀況不理想，建議進行手術以促進骨頭的生長。

首先，股骨粉碎性骨折的癒合過程通常需要較長的時間，尤其是對於年長者或有其他健康問題的患者。
骨頭的癒合不僅取決於骨頭本身的生長能力，還受到血液供應、年齡、營養狀況及運動等多種因素的影響。
您提到的腿部輕微刺痛，尤其是在長時間走路後，可能是骨頭尚未完全癒合或是周圍軟組織的問題。

從A醫生的觀點來看，若您在日常生活中不感到明顯的疼痛，且能夠進行運動，這可能是骨頭癒合的良好指標。
然而，B醫生的建議則是基於對骨頭穩定性及長期功能的考量，尤其是如果骨頭的癒合不夠堅固，未來可能會導致再次骨折或其他併發症。

在這種情況下，是否需要開刀的決定應該基於以下幾個因素：
1. X光檢查結果：如果X光顯示骨頭癒合不良，且存在明顯的骨頭位移或不穩定，則手術可能是必要的。
手術可以清除不良的骨頭組織，並使用更強的內固定裝置來促進癒合。

2. 疼痛程度與功能：如果您在日常活動中感到疼痛，這可能是骨頭未完全癒合的跡象。
即使目前的疼痛不嚴重，但長期下去可能會影響您的生活品質。

3. 運動能力：您提到每周進行快走和深蹲運動，這是良好的運動習慣，但如果運動後出現不適，建議您應該謹慎評估，並考慮是否需要進一步的醫療介入。

4. 醫師的專業意見：考慮到兩位醫師的意見不同，您可以考慮尋求第三位專科醫師的意見，或是進行更進一步的影像學檢查（如MRI），以獲得更全面的評估。

總結來說，是否需要開刀取決於骨頭的癒合狀況、您的疼痛程度及生活品質。
若您對目前的情況感到不安，或是對B醫生的建議有疑慮，尋求其他專業醫師的意見會是明智的選擇。
最重要的是，確保您在日常生活中不會因為骨頭的問題而影響到活動能力與生活品質。
希望您能早日康復！