股骨骨折不癒合的治療方案比較與建議-骨科

股骨骨折不癒合？

2021/05動刀到現在一直沒有癒合好。

整個打骨釘的x光
https://i.imgur.com/IWr30qa.jpg

過了一年多一直沒癒合
https://i.imgur.com/YmvbymU.jpg

目前醫生給三個方案：
1.打prp刺激骨頭生長，不用開刀，真不行在選用2。
醫生是一直想叫我用這個，但感覺效用不是很大，而且我斷掉的二邊都已經變白各自成形的感覺。
我的醫生跟我說有三、四成機會癒合

2.開刀在隙縫處補骨頭，微清創。
3.開刀整個骨釘、骨板插掉重用。

想請問施醫生，prp對骨癒真的有效嗎？
還是有其他建議，謝謝！

莫，40~49歲男性，詢問日期：2022/09/05

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

你的骨折的地方在股骨的轉子間之下
這個地方的骨頭特別的硬長得也較慢
通常要看一年半到兩年才會癒合
如果目前沒有疼痛的症狀那就不需要立即處理
可以再繼續觀察到兩年通常有機會癒合的

回覆日期：2022/09/05
資料來源：台灣e院 - 股骨骨折不癒合

彙整補充說明

股骨骨折不癒合的情況確實是一個複雜且令人困擾的問題，尤其是在經過手術後仍未癒合的情況下。
根據您的描述，您目前面臨三種治療方案，分別是使用PRP（富血小板血漿）促進骨頭生長、開刀補骨以及重新手術更換骨釘和骨板。
以下是對這三種方案的詳細分析與建議。

1. PRP治療
PRP治療是從患者自身血液中提取富含血小板的血漿，然後將其注射到骨折部位，以促進骨頭的癒合。
這種方法的優點在於它是微創的，且使用的是患者自身的組織，風險相對較低。
根據一些研究，PRP對於促進骨癒合有一定的效果，特別是在早期骨折癒合的情況下。
然而，對於已經存在長期不癒合的骨折，PRP的效果可能會受到限制，尤其是當骨頭的血供不足或骨質已經變得脆弱時。
因此，您提到的
三、四成的癒合機率在這種情況下可能不夠樂觀。

2. 開刀補骨
這個方案涉及到在骨折的隙縫處進行微清創，並使用骨移植材料（如自體骨或合成骨材料）來促進骨癒合。
這種方法的成功率相對較高，特別是對於長期不癒合的骨折。
微清創可以去除不良的骨組織，並提供一個更好的環境來促進新骨的生長。
這種方法的缺點是需要再次手術，並且有一定的術後恢復期。

3. 重新手術更換骨釘和骨板
這種方案通常是在骨折部位的固定不良或骨釘斷裂的情況下考慮的。
重新手術可以提供一個新的固定方式，並可能改善骨癒合的機會。
然而，這也是一個較為侵入性的選擇，並且可能會增加術後併發症的風險。

總結建議
在考慮這三種方案時，您應該與您的主治醫生進行深入的討論，了解每種方案的風險與收益。
若您對PRP的效果有所懷疑，且考慮到目前的情況已經持續了一年多，建議您可以考慮第二個方案，即開刀補骨，這樣的選擇可能會給您帶來更高的癒合機會。

此外，若您對目前的醫療團隊有疑慮，也可以考慮尋求第二意見，這樣可以幫助您更全面地了解自己的情況和可行的治療方案。
最重要的是，無論選擇哪種治療方案，都應該保持與醫生的良好溝通，並遵循醫生的建議進行後續的追蹤與治療。
希望您能早日康復！