股骨幹閉鎖性骨折：術後康復與疼痛管理-骨科

股骨幹閉鎖性骨折？

醫師您好，本人於七月底發生車禍造成左側股骨幹閉鎖性骨折，目前已滿三個月，回診時照的X光顯示骨頭有長，但想請問醫師幾個問題:1.大約在骨折斷裂處上方的皮膚有一條長7公分淺灰色類似瘀青的痕跡，按壓時會痛，想請問這是什麼原因導致的?為何開刀至今都沒消?2.目前膝蓋尚未能夠正常彎曲，做復健時每次硬彎膝蓋，開刀的傷口及骨折斷裂處都會隱隱作痛，請問這是正常現象嗎?有什麼方法可以改善嗎?3.膝蓋彎曲到某個程度會非常緊繃，且左膝上方明顯腫一塊，然後稍微碰到膝蓋就感覺麻麻痛痛的，這些原因是否導致角度無法進步的原因?4.目前主治醫師說已可以放拐杖，但走路時還是會一拐一拐的，有時會伴隨著左腳膝蓋痛，尤其是久坐後站起感覺更是明顯，想請問醫師跛腳的情況要多久才能改善?走路時膝蓋會痛也是短暫現象嗎?麻煩醫師解答，謝謝您!

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2017/10/28

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

妳好，骨折斷裂處上方的皮膚有一條長7公分淺灰色類似瘀青的痕跡，按壓時會痛，有可能是發生骨折的同時造成的軟組織挫傷。建議您的熱敷並局部和緩的按摩應可慢熳恢復。至於膝蓋尚未能夠正常彎曲，做復健時每次硬彎膝蓋，開刀的傷口及骨折斷裂處都會隱隱作痛，這是正常現象。建議可再增加復健彎曲的強度，以免日後膝關節無法完全彎曲。一般而言，跛腳的情況及走路時膝蓋會痛也是正常的短暫現象，大約半年應可以恢復正常。祝妳早日康復。

回覆日期：2017/10/28
資料來源：台灣e院 - 股骨幹閉鎖性骨折

彙整補充說明

您好！首先，對於您在七月底發生的股骨幹閉鎖性骨折，經過三個月的康復，能夠看到骨頭有癒合的跡象是非常好的進展。
接下來，我將針對您提出的幾個問題進行解答與補充說明。

1. 淺灰色瘀青痕跡及疼痛：您提到在骨折斷裂處上方的皮膚有一條長約7公分的淺灰色痕跡，並且按壓時會感到疼痛。
這種情況可能是由於手術過程中對周圍軟組織的損傷或挫傷所造成的。
這些淤血或瘀青通常需要時間來吸收，並且可能因為血液循環不良或組織癒合的過程而持續存在。
建議您可以進行適度的熱敷，並且在醫師的指導下進行輕柔的按摩，以促進血液循環，加速恢復。

2. 膝蓋彎曲的疼痛：在進行復健時，膝蓋尚未能正常彎曲，並且在硬彎膝蓋時感到隱隱作痛，這是相對正常的現象。
術後的疼痛和不適感是身體癒合過程中的一部分。
建議您可以在復健時逐漸增加彎曲的幅度，但要注意不要過度用力，以免造成進一步的損傷。
可以考慮在物理治療師的指導下進行專業的復健運動，這樣能更有效地改善膝蓋的活動範圍。

3. 膝蓋緊繃及腫脹：您提到膝蓋彎曲到某個程度會感到緊繃，且左膝上方有明顯的腫塊，這可能是由於術後的水腫或是周圍組織的緊張所引起的。
這些因素確實可能影響到膝蓋的活動角度。
建議您可以進行適度的冷敷來減少腫脹，並且在復健時專注於柔軟度的訓練，以改善膝蓋的靈活性。

4. 跛腳的情況及疼痛：您提到目前已經可以放拐杖，但走路時仍然會一拐一拐，並伴隨著膝蓋的疼痛，這在術後的康復過程中是常見的現象。
跛腳的情況通常需要時間來改善，具體的恢復時間因人而異，通常在術後的六個月內會有明顯的改善。
走路時的疼痛也可能是由於肌肉力量不足或是關節尚未完全恢復所引起的。
建議您在醫師的指導下，持續進行適當的復健運動，並注意休息，避免過度使用受傷的腿部。

總結來說，術後的康復過程需要耐心和持續的努力，定期回診並與醫療團隊保持良好的溝通，能夠幫助您更快地恢復功能。
希望您能夠早日康復，恢復正常的生活！如果有任何疑問或不適，請隨時諮詢您的主治醫師。
祝您健康！