耳鼻喉科問題:超音波能否正確判斷淋巴結為正常或惡性?-耳鼻喉科

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右側下顎內淋巴結?


醫生您好我去年12月初因為右側下顎內疼痛摸到一顆淋巴之後先去一般診所看診, 醫生開給我消炎藥, 我吃了一天之後無疼痛問題且消了許多 但是沒有完全消失後來去了大醫院的耳邊喉科檢查 醫生表示沒有摸到東西,但是我自己卻摸得到!!!!於是很不放心的 今年2月底去看了第二家醫院 也照了頸部超音波醫生說依淋巴生成位置來看, 右邊下顎內位置 不像是轉移的而頸部超音波看來, 淋巴大小為一公分 ,我詢問是否可以做穿刺,他說大小還無須做穿刺, 且超音波看起來為正常淋巴結而三月初家庭健檢時也照了肺部X光 也並無異狀我想請問醫生的是光用超音波可以評斷淋巴結為正常或惡性的嗎?我曾經在網路上看過惡性淋巴結與正常的形狀和形態在超音波顯示上有差別,之前我曾要求穿刺, 但醫生確定是正常淋巴結所以認為無需穿刺觀察就好,所以我很好奇超音波判斷惡性正常的準確率大約為幾成? 後續我能做的就是兩三個月後再去耳邊喉科追蹤?謝謝醫生


Chuang,20~29歲女性,詢問日期:2017/03/18

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:您好,無論超音波或穿刺均可提供臨床醫師參考,但均無法百分之百確定良性或惡性,若臨床醫師初步判定為良性,建議定期追蹤是最好的方式。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復

回覆日期:2017/03/18

彙整補充說明


您好!針對您提到的問題,超音波檢查在耳鼻喉科中確實是一項重要的診斷工具,尤其是在評估淋巴結的狀況時。
超音波能夠提供有關淋巴結的大小、形狀、邊緣特徵及內部結構等資訊,這些都是判斷淋巴結是否正常或惡性的關鍵因素。

首先,良性淋巴結通常呈現橢圓形,邊緣平滑,且內部結構均勻,血流供應較少。
而惡性淋巴結則可能呈現不規則形狀、邊緣不清晰,內部結構可能出現不均勻,並且可能伴隨著增強的血流供應。
這些特徵在超音波影像上是可以觀察到的,但需要經驗豐富的醫師來進行判讀。

然而,超音波檢查並不能百分之百確定淋巴結的良惡性。
即使超音波顯示出某些特徵,最終的診斷仍然需要依賴穿刺或切片檢查來確認。
穿刺檢查可以提取淋巴結內的細胞進行病理學檢查,這是確診的金標準。
因此,若醫生認為目前的淋巴結特徵不符合惡性,且大小也不需要進一步檢查,則可以選擇觀察。

至於超音波判斷的準確率,這取決於多種因素,包括醫師的經驗、淋巴結的特徵以及患者的具體情況。
一般來說,超音波對於良性淋巴結的識別率相對較高,但對於惡性淋巴結的識別率則會有所下降,因此無法提供一個具體的百分比。

在您的情況下,醫生建議定期追蹤是合理的做法。
通常建議每三到六個月進行一次超音波檢查,以便及時發現任何變化。
如果在追蹤中發現淋巴結的大小、形狀或其他特徵有明顯變化,則可能需要進一步的檢查或穿刺。

最後,保持良好的溝通與醫生是非常重要的。
如果您對目前的檢查結果或後續的追蹤計劃有疑慮,建議您再次與醫生討論,了解更多的檢查選項及其必要性。
希望您能夠保持健康,並在定期檢查中獲得安心的結果!

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