淋巴腫大：如何區分良性和惡性？-耳鼻喉科

淋巴腫大？

陳醫師您好
右耳後脖子連接的地方
以及左邊脖子中間有淋巴結腫大已經兩個月了（沒有發燒）

其中右邊有消了一點
但之後就維持原狀

看了三個醫師
有幾個問題想請問醫生

1.是否用鼻咽內視鏡就可以排除鼻咽癌的可能性
2.何時需要超音波穿刺？有危險性嗎？
3.有一位醫生說這很多人都會有，不會消。不用擔心
除非有持續變大再來就醫。是這樣嗎？
4.去家醫科就醫時有抽血，醫生說驗發炎指數，請問這是排除什麼疾病呢？
是否正常就不用擔心。
5.我應該去做超音波穿刺檢查？還是就這樣放著不管呢？因為自從有了淋巴結中
心中不免擔心，感覺身體怪怪的，懷疑哪裡出了問題，心理壓力很大。
6.如果我還要再度就醫時要掛耳鼻喉科（我已看過三家，兩位醫生觸診後說不用理他
一位醫生做內視鏡及抽血後說又便大在就醫。）還是血液腫瘤科呢？

謝謝醫生撥空回答。
真的很擔心，嚴重影響到生活！

dd，20~29歲男性，詢問日期：2009/06/01

陳建志醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院高年精神科主任

敬愛的提問者：
您好，根據您字面上的提問，回答如下。鼻咽內視鏡檢仍然無法完全排鼻咽癌症的可能，超音波穿刺是頸部腫塊的檢查之一，相當地安全，發炎指數也是檢查之一，只能排除發炎狀況。不管它會不會變大，看來您都應該接受超音波穿刺或手術切除化驗，這樣才能化解心中與醫療上的疑惑。
衛生署桃園醫院醫師
天主教輔仁大學講師
陳建志敬覆

回覆日期：2009/06/01
資料來源：台灣e院 - 淋巴腫大

彙整補充說明

淋巴結腫大是一個常見的臨床現象，許多人在日常生活中可能會遇到這種情況。
淋巴結的腫大可以是良性或惡性的，了解如何區分這兩者對於患者的健康管理至關重要。
以下是針對您的問題的詳細回答及補充說明。

1. 鼻咽內視鏡檢查的意義：鼻咽內視鏡檢查可以幫助醫生直接觀察鼻咽部的情況，排除鼻咽癌的可能性。
這種檢查能夠檢查到鼻咽部的病變，尤其是腫瘤或其他異常組織，因此如果醫生建議進行此檢查，通常是為了排除潛在的惡性病變。

2. 超音波穿刺的必要性及風險：超音波引導下的穿刺檢查可以提供更準確的診斷，尤其是當淋巴結的特徵不明確時。
穿刺檢查的風險相對較低，但仍然存在出血、感染等併發症的可能性。
通常在醫生認為淋巴結的特徵可能是惡性時，會建議進行穿刺檢查。

3. 淋巴結腫大的觀察：許多淋巴結腫大是由於感染引起的，這些腫大通常會伴隨疼痛、紅腫等症狀。
若淋巴結腫大持續不變，且沒有其他不適症狀，醫生可能會建議觀察。
若腫大持續變化或出現其他症狀，則需要進一步檢查。

4. 發炎指數的檢查意義：抽血檢查發炎指數（如C反應蛋白、白血球計數等）可以幫助醫生評估身體是否存在感染或炎症。
正常的發炎指數通常表示沒有急性感染，但並不能完全排除所有疾病，尤其是惡性病變。

5. 是否需要進行超音波穿刺檢查：如果您對淋巴結的腫大感到擔心，且醫生的評估無法讓您安心，建議您可以考慮進行超音波穿刺檢查。
這樣可以獲得更明確的診斷，減少您的心理壓力。

6. 就醫科別的選擇：如果您已經看過耳鼻喉科的醫生，並且有進一步的疑慮，可以考慮轉診至血液腫瘤科。
這個科別專門處理血液及淋巴系統的疾病，能提供更專業的評估和建議。

總結來說，淋巴結腫大不一定代表惡性，但持續的腫大、變化或伴隨其他症狀時，應該及時就醫進行檢查。
保持與醫生的良好溝通，並根據醫生的建議進行必要的檢查，能夠幫助您更好地管理健康狀況。
若您感到焦慮，尋求心理支持也是非常重要的，因為心理健康與身體健康密切相關。
希望您能夠早日獲得安心的診斷，祝您健康！