淋巴腫大:如何區分良性和惡性?-耳鼻喉科

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淋巴腫大?


陳醫師您好右耳後脖子連接的地方以及左邊脖子中間有淋巴結腫大已經兩個月了(沒有發燒)其中右邊有消了一點但之後就維持原狀看了三個醫師有幾個問題想請問醫生1.是否用鼻咽內視鏡就可以排除鼻咽癌的可能性2.何時需要超音波穿刺?
有危險性嗎?
3.有一位醫生說這很多人都會有,不會消。
不用擔心除非有持續變大再來就醫。
是這樣嗎?
4.去家醫科就醫時有抽血,醫生說驗發炎指數,請問這是排除什麼疾病呢?
是否正常就不用擔心。
5.我應該去做超音波穿刺檢查?
還是就這樣放著不管呢?
因為自從有了淋巴結中心中不免擔心,感覺身體怪怪的,懷疑哪裡出了問題,心理壓力很大。
6.如果我還要再度就醫時要掛耳鼻喉科(我已看過三家,兩位醫生觸診後說不用理他一位醫生做內視鏡及抽血後說又便大在就醫。
)還是血液腫瘤科呢?
謝謝醫生撥空回答。
真的很擔心,嚴重影響到生活!



dd,20~29歲男性,詢問日期:2009/06/01

陳建志 醫師回覆-耳鼻喉科


敬愛的提問者:您好,根據您字面上的提問,回答如下。
鼻咽內視鏡檢仍然無法完全排鼻咽癌症的可能,超音波穿刺是頸部腫塊的檢查之一,相當地安全,發炎指數也是檢查之一,只能排除發炎狀況。
不管它會不會變大,看來您都應該接受超音波穿刺或手術切除化驗,這樣才能化解心中與醫療上的疑惑。
衛生署桃園醫院醫師天主教輔仁大學講師陳建志 敬覆



回覆日期:2009/06/01

彙整補充說明


您好,針對您提出的有關淋巴結腫大的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識,希望能幫助您釐清疑慮。

1. 鼻咽內視鏡檢查的作用:鼻咽內視鏡檢查主要用於檢查鼻咽部的病變,包括鼻咽癌。
若醫生認為您的症狀可能與鼻咽癌有關,這項檢查可以幫助排除這種可能性。
然而,淋巴結腫大並不一定直接與鼻咽癌相關,因為淋巴結腫大可能是由多種原因引起的,包括感染、發炎或良性增生等。

2. 超音波穿刺的必要性及風險:超音波引導下的穿刺檢查通常在淋巴結腫大持續存在且有惡性變化的懷疑時進行。
穿刺檢查的風險相對較低,但仍有出血、感染等潛在風險。
醫生會根據淋巴結的特徵(如大小、形狀、硬度等)來決定是否需要進行穿刺。

3. 淋巴結腫大是否需要擔心:許多人的淋巴結腫大是良性的,尤其是在感染或發炎後,淋巴結可能會暫時腫大。
若醫生評估後認為不需要立即處理,且您沒有其他不適症狀(如持續發燒、體重減輕等),則可以選擇觀察。
若淋巴結持續增大或出現其他症狀,則應再次就醫。

4. 發炎指數的檢查意義:抽血檢查發炎指數(如C反應蛋白、白血球計數等)主要是用來評估身體是否存在感染或發炎的情況。
若這些指數正常,通常表示沒有明顯的感染或發炎,這對於排除某些疾病是有幫助的。

5. 是否需要進一步檢查:如果您對目前的狀況感到不安,建議您可以考慮進一步的檢查,如超音波或穿刺檢查。
這些檢查可以提供更詳細的資訊,幫助醫生做出更準確的診斷。

6. 就醫科別的選擇:如果您對淋巴結的狀況仍有疑慮,可以考慮掛號血液腫瘤科,這裡的醫生專門處理淋巴系統的問題,能提供更專業的意見與檢查。
耳鼻喉科則主要針對鼻咽部及相關結構的問題。

最後,淋巴結腫大可能會引起焦慮,但大多數情況下是良性的。
建議您定期追蹤,並與醫生保持良好的溝通,必要時尋求心理支持以減輕壓力。
希望您早日康復,保持健康!

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