後頸部淋巴結腫大:良性和惡性如何判斷?-耳鼻喉科

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後頸部(枕部)淋巴結腫大?


鄭醫師您好:幾個關於後頸部淋巴結腫大的問題想請教您一下1. 查過一些資訊以及問過一些專科醫師,都提到頸後(枕部)這部位的淋巴結腫大(約1cm左右),幾乎都是良性的居多,比較不像是淋巴癌或是轉移癌。
請問您實務上的經驗也是這樣嗎? 不針對個人的狀況,就針對您看診統計上的機率讓我參考一下。
2. 關於淋巴結的觸感,看您之前的回覆我知道很硬不會移動的要特別注意。
但有一些資訊提到摸起來QQ有彈性的像是良性,可是也有一些資訊說是QQ有彈性的像橡膠的,可能是淋巴瘤。
請問這部份有什麼可以分辦的差異嗎? 或是說因為纖維化而變得比較大的淋巴,摸起來也會比一般的淋巴結稍微韌一些嗎?3. 我知道有一些淋巴瘤長得比較慢,但以大部分的淋巴癌而言,是否腫大的淋巴結(約1cm左右)觀察3~6個月都沒變化,且身體無其他不適症狀,就可以比較放心了呢? 另外如果長期存在的淋巴結腫大(5~10年以上),有時候比較摸的到,有時候比較摸不到,但大小都還在1cm左右,這樣都算是正常的變化嗎?謝謝您!



小時,30~39歲男性,詢問日期:2020/06/08

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:1. 頸後(枕部)的淋巴結腫大的確是良性的占大多數。
2. 淋巴結的觸感僅能提供臨床上的參考,無法單以觸感來確定診斷。
3. 一般大小無明顯變化的淋巴結大多為良性變化,可自我觀察,但亦非只要無變大就一定是良性,仍需依臨床症狀綜合判斷;若擔心是否為淋巴瘤,只有淋巴結切片病理檢查才能確定診斷。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復



回覆日期:2020/06/08

彙整補充說明


後頸部淋巴結腫大是許多人會遇到的健康問題,了解其良性與惡性的判斷標準對於病患來說非常重要。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

1. 淋巴結腫大的良性與惡性判斷:
後頸部(尤其是枕部)的淋巴結腫大,根據臨床經驗,確實大多數是良性的。
這些淋巴結腫大通常與感染(如上呼吸道感染、毛囊炎等)有關,且在超音波檢查中,良性淋巴結通常呈現圓形或橢圓形,邊緣清晰,內部結構均勻。
而惡性淋巴結則可能呈現不規則形狀,邊緣模糊,並且可能伴隨有腫瘤特徵的變化。
因此,臨床上醫師會根據淋巴結的大小、形狀、質地及周圍組織的情況進行綜合評估。

2. 淋巴結的觸感:
淋巴結的觸感確實可以提供一些線索。
一般來說,良性淋巴結通常是柔軟且可移動的,而惡性淋巴結則可能是硬的、固定的,且不易移動。
至於您提到的「QQ有彈性」的情況,這可能是因為淋巴結內部的纖維化或其他變化所致。
淋巴結的質地變化可能與慢性炎症或反覆感染有關,這些情況下淋巴結可能會變得稍微硬一些,但不一定代表惡性。

3. 觀察與追蹤:
對於腫大的淋巴結,如果在3到6個月內沒有明顯變化,且身體無其他不適症狀,通常可以相對放心。
然而,這並不意味著可以完全排除惡性可能性,因為某些淋巴瘤可能生長緩慢且不易被察覺。
因此,持續的觀察是必要的。
至於長期存在的淋巴結腫大(例如5到10年以上),如果其大小穩定且沒有其他異常症狀,這通常被視為正常變化,但仍需定期檢查以確保其不會出現變化。

總結來說,淋巴結腫大的良性與惡性判斷需要綜合考量多方面的因素,包括臨床症狀、影像學檢查結果及必要的病理檢查。
若有任何疑慮,建議尋求專業醫師的意見,並根據醫師的建議進行定期追蹤檢查,以確保健康狀況的穩定。
希望這些資訊能幫助您更好地理解後頸部淋巴結腫大的情況,並在健康管理上做出明智的決策。

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