淋巴結腫:尋找正確診斷和治療方式-腫瘤科

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淋巴結腫?


醫生您好:最近一直深受淋巴結腫所苦本人偏瘦,體脂肪不到10%我可以摸到超多淋巴結,特別是在胯下的部分但醫生說瘦跟摸的到淋巴沒有關係上個月摸到耳後、脖子還有腋下有淋巴結腫,給耳鼻喉科醫生摸過,醫生說不大,開消炎樂吃了二個星期,都沒有消的跡象。
因發現鼠蹊部摸到不少淋巴結就再去掛血液腫瘤科醫生摸了一下,說還沒有到很大,抽了LDH說正常,就叫我回家了。
這兩天再鼠蹊部又摸到新的淋巴結再去掛其它家的血液腫瘤科,醫生摸了脖子說淋巴不大,鼠蹊部幫我轉泌尿科泌尿科的醫生摸到說結果還沒有大到要切片的情況(雖然我摸是快到二公分,比較長條型的腫,或者是二三顆快連在一起,並且二側都都會摸的到,只是大小不一致),就先幫我抽血驗尿結果都正常,醫生說有變大再回來只是今天我突然又摸到鎖骨新的淋巴結抽血報告跟有無淋巴瘤真的有正相關嗎感到非常的無力,對於這樣的恐慌,我是不是該看的是身心科而不是腫瘤科可以請醫生指引我下一步嗎謝謝醫生



小陳,20~29歲男性,詢問日期:2016/08/18

胡子仁 醫師回覆-腫瘤科


網友你好:1.淋巴結腫大是指淋巴結的橫徑>1 or 1.5cm;2.請問你摸起來會痛嗎?摸起來有沒有彈性?摸起來會不會移動?3.有沒有合併其他症狀:發燒,冒汗與體重減輕,關節痛等;4.聽起來你己經是全耳性淋巴結腫大,有可能與病毒感染,全身性免疫疾病,良性或悪性淋巴瘤都有可能;LDH是一種細胞內激素,身體內只要有細胞被破壞就會升高,其與很多疾病有關,通常代表疾病嚴重程度,當然沒有高也不代表沒有問題;5.建議你可以再觀察過月餘(1個月的時間),如是越來越大與完全沒有消退的跡象時,先去一般外科要求摘除最大顆(最容是切除)的做病理檢查,再視結果做下一部處置;By Dr 胡子仁



回覆日期:2016/08/18

彙整補充說明


淋巴結腫大是一個常見的臨床現象,可能由多種原因引起,包括感染、炎症、免疫反應及腫瘤等。
從您描述的情況來看,您已經進行了多次醫療評估,包括耳鼻喉科和血液腫瘤科的檢查,並且醫生對於淋巴結的大小和性質進行了評估,並未發現明顯的惡性徵兆。

首先,淋巴結腫大通常是身體對於某種刺激的反應,這可能是由於感染(如病毒或細菌)、自體免疫疾病或其他良性病變所引起。
您提到的淋巴結腫大分布在多個部位(如耳後、脖子、腋下及鼠蹊部),這可能與全身性反應有關,而不一定是局部病變。

在您的情況中,醫生已經進行了LDH(乳酸脫氫酶)檢查,結果正常,這通常是一個好兆頭,因為LDH的升高可能與細胞損傷或腫瘤活動有關。
雖然您摸到的淋巴結有些變大,但醫生的評估認為目前尚未達到需要進一步侵入性檢查(如切片)的程度。

針對您的疑慮,以下是一些建議:
1. 持續觀察:淋巴結的大小變化是正常的,尤其是在感染或炎症的情況下。
建議您可以持續觀察這些淋巴結的變化,記錄下它們的大小及任何伴隨症狀(如發燒、體重減輕、夜間盜汗等)。

2. 定期回診:如果淋巴結在未來幾週內持續增大或出現新的症狀,建議您再次就醫,並告知醫生您的觀察結果。
醫生可能會根據您的情況決定是否需要進一步檢查。

3. 心理健康:由於您提到感到無力和恐慌,這可能與持續的健康焦慮有關。
若您發現自己因為這些症狀而影響到日常生活,考慮尋求心理健康專業人士的幫助,這樣可以幫助您更好地管理焦慮和壓力。

4. 生活方式調整:保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動和充足的休息,有助於增強免疫系統,促進身體的自我修復能力。

5. 專科醫師的意見:如果您對目前的診斷和治療方案仍有疑慮,可以考慮尋求第二意見,找其他專科醫師進行評估,這樣可以讓您更有信心。

總之,淋巴結腫大不一定意味著嚴重的健康問題,尤其是在檢查結果正常的情況下。
持續的觀察和適時的醫療評估是關鍵,並且在心理上也要保持積極的態度。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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