淋巴結腫：尋找正確診斷和治療方式-腫瘤科

淋巴結腫？

醫生您好:

最近一直深受淋巴結腫所苦

本人偏瘦，體脂肪不到10%

我可以摸到超多淋巴結，特別是在胯下的部分

但醫生說瘦跟摸的到淋巴沒有關係

上個月摸到耳後、脖子還有腋下有淋巴結腫，給耳鼻喉科醫生摸過，醫生說不大，開消炎樂

吃了二個星期，都沒有消的跡象。

因發現鼠蹊部摸到不少淋巴結就再去掛血液腫瘤科

醫生摸了一下，說還沒有到很大，抽了LDH說正常，就叫我回家了。

這兩天再鼠蹊部又摸到新的淋巴結

再去掛其它家的血液腫瘤科，醫生摸了脖子說淋巴不大，鼠蹊部幫我轉泌尿科

泌尿科的醫生摸到說結果還沒有大到要切片的情況(雖然我摸是快到二公分，比較長條型的腫，或者是二三顆快連在一起，並且二側都都會摸的到，只是大小不一致)，就先幫我抽血驗尿

結果都正常，醫生說有變大再回來

只是今天我突然又摸到鎖骨新的淋巴結

抽血報告跟有無淋巴瘤真的有正相關嗎

感到非常的無力，對於這樣的恐慌，我是不是該看的是身心科而不是腫瘤科

可以請醫生指引我下一步嗎

謝謝醫生

小陳，20~29歲男性，詢問日期：2016/08/18

胡子仁醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院腫瘤科主治醫師兼安寧病房醫師

網友你好:

1.淋巴結腫大是指淋巴結的橫徑>1 or 1.5cm;
2.請問你摸起來會痛嗎?摸起來有沒有彈性?摸起來會不會移動?
3.有沒有合併其他症狀:發燒,冒汗與體重減輕,關節痛等;
4.聽起來你己經是全耳性淋巴結腫大,有可能與病毒感染,全身性免疫疾病,良性或悪性淋巴瘤都有可能;LDH是一種細胞內激素,身體內只要有細胞被破壞就會升高,其與很多疾病有關,通常代表疾病嚴重程度,當然沒有高也不代表沒有問題;
5.建議你可以再觀察過月餘(1個月的時間),如是越來越大與完全沒有消退的跡象時,先去一般外科要求摘除最大顆(最容是切除)的做病理檢查,再視結果做下一部處置;

By Dr 胡子仁

回覆日期：2016/08/18
資料來源：台灣e院 - 淋巴結腫

彙整補充說明

淋巴結腫大是一個常見的臨床現象，可能由多種原因引起，包括感染、炎症、免疫反應或腫瘤等。
根據您描述的情況，您在不同部位（如耳後、脖子、腋下、鼠蹊部和鎖骨）都能摸到淋巴結腫大，且這些淋巴結的大小和形狀不一，這可能讓您感到擔憂。

首先，淋巴結腫大通常是身體對某種刺激的反應，例如感染或炎症。
由於您提到的淋巴結腫大並伴隨著長時間的存在，這可能與慢性炎症或某些良性疾病有關。
醫生在檢查後認為淋巴結的大小尚未達到需要進一步檢查的標準，這是因為淋巴結的腫大不一定意味著惡性疾病。

關於LDH（乳酸脫氫酶）的檢查，LDH是一種酶，通常在細胞受損或破壞時釋放到血液中。
雖然LDH的正常值可以排除某些嚴重疾病，但並不代表完全沒有問題。
LDH的升高可能與多種情況有關，包括感染、肝病、腫瘤等。
因此，LDH正常並不完全排除淋巴瘤的可能性，但若淋巴結持續腫大或出現其他症狀，則需要進一步檢查。

在您目前的情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 持續觀察：如果淋巴結的大小沒有明顯變化，且沒有伴隨其他症狀（如發燒、體重減輕、夜間盜汗等），可以先觀察一段時間。
通常，醫生會建議在一到兩個月後再回診，檢查淋巴結的變化。

2. 定期檢查：如果淋巴結持續腫大或出現新的淋巴結，建議再次就醫，並考慮進一步的影像學檢查（如超音波、CT掃描）或必要時進行切片檢查，以確定淋巴結腫大的原因。

3. 心理健康：由於您提到感到無力和恐慌，這可能是因為對健康狀況的擔憂。
若這種情緒影響到您的日常生活，建議尋求心理諮詢或身心科醫師的幫助，以獲得適當的支持和指導。

4. 健康生活方式：保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動和充足睡眠，這些都有助於增強免疫系統，促進身體健康。

總之，淋巴結腫大可能有多種原因，並不一定代表嚴重疾病。
持續觀察和定期回診是重要的，若有任何變化或新症狀出現，應及時就醫。
希望這些建議能幫助您更好地管理目前的健康狀況。