淋巴結腫大的原因與治療-腫瘤科

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淋巴結腫大?


醫生您好:我大約10月左右 下巴和喉嚨抽痛,常常去按就發現自己在接近唾液腺附近有一個硬硬的淋巴結腫大,大約2公分,11月時很擔心跑去看了耳鼻喉科、內分泌科,他們摸了和照超音波都說感覺不像惡性的叫我再觀察直到現在都沒有變化。
這期間我還有做了大腸息肉切除手術11/2切除,化驗結果是高度分化的管狀絨毛腺瘤,醫生說算是原位癌,但11/23我又再次切除大腸息肉,因為前一次醫生沒有切乾淨,手術前也有照胸部x光、腹部電腦斷層無轉移腹部其它器官。
12月中因家族有肺腺癌史,我也有去照低劑量電腦斷層,12月底看報告是說有一個0.3結節,醫生說先不處理也沒關係。
大概12月中旬頸部右側陸陸續續冒出三四顆淋巴結,有兩顆位置在上頸鍊淋巴區,摸起來很腫,軟軟的,像是外面包覆一層膜,之後才摸的到淋巴結,會滑動。
另一顆則是原本我摸小小的,但現在是0.9公分(超音波顯示),位置在中頸鍊淋巴區,右鎖骨上方的頸部、不是在鎖骨窩。
摸起來較硬,但又有彈性、可滑動的範圍更廣,非常估溜光滑,站著時摸,他很像橢圓形的迷你手榴彈形狀,躺著時又會覺得他變小變扁了。
躺著照超音波也顯示他扁扁的,但我覺得跟我站著時摸不一樣。
我覺得很奇怪為什麼只有右側有,且他們陸續變大變腫,過沒多久我就被小孩傳染感冒咳嗽、流鼻涕 沒看西醫陸陸續續兩個禮拜才好,只是淋巴結雖然有稍微變小但還是存在。
12月時 我再去耳鼻喉科,內科針對這幾顆淋巴結照超音波,耳鼻喉科照了覺得沒有抽吸和切片的必要,內科醫生也認為形狀外觀不像惡性,可以再觀察就好。
說了那麽多其實想詢問醫生1.有可能是我大腸原位癌轉移頸部淋巴嗎?
2.超音波顯示沒問題的話,我需要再去耳鼻喉科請他們幫我照鼻咽鏡排除喉部腫瘤可能嗎?
3.如果沒有其它症狀,需要安排抽血、斷層掃描其它更詳細的檢查嗎其實我好想直接切片檢查看看哦!



豆子,30~39歲女性,詢問日期:2024/01/05

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科


[email protected]您好:1.有可能是我大腸原位癌轉移頸部淋巴嗎?
A:原位的意思就是只會在原來的位置,不會轉移的意思2.超音波顯示沒問題的話,我需要,再去耳鼻喉科請他們幫我照鼻咽鏡排除喉部腫瘤可能嗎?
A:每年感冒的時候,順便檢查一次就可以3.如果沒有其它症狀,需要安排抽血、斷層掃描其它更詳細的檢查嗎A:不用,因為:你說:直到現在都沒有變化。
淋巴結雖然有稍微變小。
會變小或不變大就不是惡性,不必直接切片檢查哦!祝新春平安桃園醫院 陳斯榮



回覆日期:2024/01/05

彙整補充說明


淋巴結腫大是一個常見的臨床現象,通常是身體對感染、炎症或其他病理狀態的反應。
根據您提供的情況,您在過去幾個月中經歷了多次淋巴結腫大的情況,並且有進行過多項檢查,這些都是非常重要的步驟。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

1. 有可能是我大腸原位癌轉移頸部淋巴嗎?

原位癌的定義是癌細胞僅存在於其發源的部位,並未侵入周圍的組織或轉移到其他部位。
因此,從理論上來說,原位癌不會轉移至淋巴結。
如果您的大腸息肉被診斷為原位癌,那麼它不應該導致頸部淋巴結的腫大。
淋巴結腫大更可能是由於感染、炎症或其他良性原因引起的。

2. 超音波顯示沒問題的話,我需要再去耳鼻喉科請他們幫我照鼻咽鏡排除喉部腫瘤可能嗎?

如果超音波檢查顯示淋巴結的形狀和特徵正常,且醫生認為沒有惡性腫瘤的跡象,那麼進一步的檢查如鼻咽鏡檢查可能不是必要的。
然而,如果您有持續的症狀或新的症狀出現,例如持續的喉嚨痛、聲音沙啞或吞嚥困難,則建議您再次諮詢耳鼻喉科醫生,考慮進一步檢查。

3. 如果沒有其它症狀,需要安排抽血、斷層掃描其它更詳細的檢查嗎?

如果您目前沒有其他症狀,且醫生已經進行過必要的檢查且結果正常,那麼進一步的檢查可能不是必要的。
醫生通常會根據您的臨床表現和檢查結果來決定是否需要進一步的檢查。
如果您對淋巴結的腫大感到擔憂,可以與醫生討論進行定期的隨訪檢查,觀察淋巴結的變化。

淋巴結腫大的原因多種多樣,常見的包括:
- 感染:如上呼吸道感染、細菌感染或病毒感染等。

- 炎症:身體其他部位的炎症反應。

- 免疫反應:如自身免疫疾病。

- 腫瘤:良性或惡性腫瘤。

在您的情況中,淋巴結的特徵(如可滑動、質地柔軟等)通常指向良性原因,但持續的觀察是必要的。
建議您保持與醫生的良好溝通,定期檢查淋巴結的變化,並在有任何新的症狀出現時及時就醫。
這樣可以確保及早發現任何潛在的問題,並進行適當的處理。
希望這些資訊能幫助您釐清疑慮,並祝您早日康復!

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