淋巴結腫大的原因與治療-腫瘤科

淋巴結腫大？

醫生您好：
我大約10月左右下巴和喉嚨抽痛，常常去按就發現自己在接近唾液腺附近有一個硬硬的淋巴結腫大，大約2公分，11月時很擔心跑去看了耳鼻喉科、內分泌科，他們摸了和照超音波都說感覺不像惡性的叫我再觀察直到現在都沒有變化。
這期間我還有做了大腸息肉切除手術
11/2切除，化驗結果是高度分化的管狀絨毛腺瘤，醫生說算是原位癌，但11/23我又再次切除大腸息肉，因為前一次醫生沒有切乾淨，手術前也有照胸部x光、腹部電腦斷層無轉移腹部其它器官。
12月中因家族有肺腺癌史，我也有去照低劑量電腦斷層，12月底看報告是說有一個0.3結節，醫生說先不處理也沒關係。
大概12月中旬頸部右側陸陸續續冒出三四顆淋巴結，有兩顆位置在上頸鍊淋巴區，摸起來很腫，軟軟的，像是外面包覆一層膜，之後才摸的到淋巴結，會滑動。另一顆則是原本我摸小小的，但現在是0.9公分（超音波顯示），位置在中頸鍊淋巴區，右鎖骨上方的頸部、不是在鎖骨窩。摸起來較硬，但又有彈性、可滑動的範圍更廣，非常估溜光滑，站著時摸，他很像橢圓形的迷你手榴彈形狀，躺著時又會覺得他變小變扁了。
躺著照超音波也顯示他扁扁的，但我覺得跟我站著時摸不一樣。
我覺得很奇怪為什麼只有右側有，且他們陸續變大變腫，過沒多久我就被小孩傳染感冒咳嗽、流鼻涕沒看西醫陸陸續續兩個禮拜才好，只是淋巴結雖然有稍微變小但還是存在。
12月時我再去耳鼻喉科，內科針對這幾顆淋巴結照超音波，耳鼻喉科照了覺得沒有抽吸和切片的必要，內科醫生也認為形狀外觀不像惡性，可以再觀察就好。
說了那麽多其實想詢問醫生
1.有可能是我大腸原位癌轉移頸部淋巴嗎？
2.超音波顯示沒問題的話，我需要
再去耳鼻喉科請他們幫我照鼻咽鏡排除喉部腫瘤可能嗎？
3.如果沒有其它症狀，需要安排抽血、斷層掃描其它更詳細的檢查嗎

其實我好想直接切片檢查看看哦！

豆子，30~39歲女性，詢問日期：2024/01/05

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

[email protected]

您好：
1.有可能是我大腸原位癌轉移頸部淋巴嗎？
A：原位的意思就是只會在原來的位置，不會轉移的意思
2.超音波顯示沒問題的話，我需要，再去耳鼻喉科請他們幫我照鼻咽鏡排除喉部腫瘤可能嗎？
A：每年感冒的時候，順便檢查一次就可以
3.如果沒有其它症狀，需要安排抽血、斷層掃描其它更詳細的檢查嗎
A：不用，因為：你說：
直到現在都沒有變化。
淋巴結雖然有稍微變小。
會變小或不變大就不是惡性，不必直接切片檢查哦！

祝新春平安

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2024/01/05
資料來源：台灣e院 - 淋巴結腫大

彙整補充說明

淋巴結腫大是一個常見的臨床現象，通常是身體對感染、炎症或其他病理狀態的反應。
淋巴結的主要功能是過濾淋巴液，並在免疫系統中扮演重要角色。
當身體受到感染或其他刺激時，淋巴結可能會腫大，這是因為淋巴結內的免疫細胞（如淋巴細胞）數量增加，以對抗病原體或異物。

在您的情況中，您提到的淋巴結腫大可能與多種因素有關。
首先，您在10月出現的下巴和喉嚨疼痛，可能是由於上呼吸道感染或其他局部感染引起的，這可能導致淋巴結腫大。
淋巴結的腫大通常是良性的，尤其是在感染後，隨著感染的好轉，淋巴結也會逐漸縮小。

針對您的問題：
1. 大腸原位癌轉移的可能性：原位癌（如您提到的高度分化的管狀絨毛腺瘤）通常不會轉移至淋巴結。
原位癌的定義是癌細胞仍然局限於原發部位，未侵入周圍組織或轉移。
因此，您頸部淋巴結的腫大不太可能與大腸原位癌有關。

2. 鼻咽鏡檢查的必要性：如果超音波顯示淋巴結的形狀和特徵不典型，且醫生認為沒有惡性可能，則可能不需要進一步的鼻咽鏡檢查。
然而，如果您有持續的喉嚨不適或其他症狀，建議與耳鼻喉科醫生進一步討論，看看是否需要進行這項檢查。

3. 進一步檢查的必要性：如果目前沒有其他症狀，且淋巴結的大小和形狀沒有變化，通常不需要進一步的血液檢查或斷層掃描。
醫生的觀察建議是合理的，因為淋巴結的腫大有時會在一段時間後自然消退。

在觀察期間，建議您保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動和充足的休息，以支持免疫系統的健康。
如果淋巴結的大小有明顯變化，或出現其他不適症狀（如發燒、持續疼痛等），則應立即就醫。

總之，淋巴結腫大的原因多種多樣，通常是良性的，但在某些情況下也可能與更嚴重的健康問題有關。
持續觀察和定期檢查是管理淋巴結腫大的有效方法。
如果您對目前的情況感到不安，與醫生進一步溝通，尋求專業意見是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的健康狀況。