淋巴結腫大的原因及檢查方法-腫瘤科

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兩處有淋巴結腫大?


陳醫生您好:我的頸部和鼠蹊部的淋巴結腫大,後來到台大醫院做了抽血檢查和X光檢查,醫生說檢查都正常,並且最後還是說再觀察看看。
想請問醫生如果血液和X光檢查正常,那淋巴腫大的原因究竟是有什麼可能?
原本認為可能之前壓力和緊張導致免疫力下降,身體內可能有慢性發炎,才導致淋巴結沒有消腫,但血液檢查正常是不是就排除了慢性發炎的可能?
此兩項檢查有辦法排除惡性可能嗎?
我能夠比較放心嗎?
因為淋巴沒有變小總是心裡面的疙瘩,一直沒辦法放心。
醫生最後的「再觀察看看」總是讓自己的心一直吊著。
目前快一個月了,鼠蹊部左右都能摸到淋巴,左邊有比較大的約1~1.2公分,頸部淋巴1.2個也是約1公分,醫生摸了都說算小,還不用做較直接的檢查。
所以想知道做了血液檢查和X光檢查正常的話,能夠比較排除不好的可能嗎?
那現在2個多禮拜了腫大的淋巴仍然沒什麼變化,是有什麼可能的原因呢?
謝謝陳醫生的回答。



大學生,20~29歲男性,詢問日期:2015/08/09

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科


大學生/20/01. 請問醫生如果血液和X光檢查正常,那淋巴腫大的原因究竟是有什麼可能?
發炎,病菌入侵免疫系統防衛功能啟動後之反應,有些人那個淋巴結就一直腫大不會再消了,有些人會消。
2. 但血液檢查正常是不是就排除了慢性發炎的可能?
病菌每天都會接觸到啊,有時候得比較嚴重引起淋巴腫大,有時候更嚴重會引起感冒或是腸胃道症狀。
引起這些淋巴腫大的病菌一定是一個月以前接觸到的,現在那些病菌也被你的免疫系統剷除了,但是淋巴結不會消,也可能還在持續抵抗中。
但是你的身體都沒有甚麼症狀,其實你的免疫力贏的機會大多了3. 此兩項檢查有辦法排除惡性可能嗎?
沒有任何檢查可以檢查到0.5公分以下的癌症4. 因為淋巴沒有變小總是心裡面的疙瘩,一直沒辦法放心。
有人一輩子就與腫大的淋巴結共存啊5. 如果沒有變大變性變色,這樣就可以啦謝謝大學生的來信。
桃醫 陳斯榮

回覆日期:2015/08/09

彙整補充說明


淋巴結腫大是一個常見的臨床現象,可能由多種原因引起。
根據您所描述的情況,您在頸部和鼠蹊部的淋巴結腫大,並且已經進行了抽血檢查和X光檢查,結果均為正常,醫生建議再觀察。
這樣的情況確實會讓人感到不安,尤其是當淋巴結腫大持續存在時。

首先,淋巴結腫大的原因可以分為良性和惡性兩大類。
良性原因包括感染(如病毒或細菌感染)、慢性炎症、免疫系統反應、藥物反應等。
惡性原因則可能包括淋巴瘤、其他類型的癌症轉移等。
由於您的血液檢查正常,這在某種程度上可以排除一些急性或明顯的感染或炎症反應,但並不完全排除慢性炎症或其他潛在問題的可能性。

關於慢性發炎,血液檢查的正常結果並不一定能完全排除這種可能性。
慢性發炎的指標有時可能不明顯,特別是在沒有明顯症狀的情況下。
淋巴結腫大可能是身體對過去感染的反應,儘管感染已經被清除,但淋巴結可能仍然保持腫大狀態。
這種情況在某些人身上是常見的,淋巴結可能會在一段時間內持續腫大,然後逐漸縮小,或是長期保持腫大而不影響健康。

至於您提到的惡性腫瘤的可能性,血液檢查和X光檢查雖然能提供一些初步的資訊,但並不能完全排除所有的惡性可能性。
特別是對於小於0.5公分的腫瘤,這些檢查可能無法檢測到。
因此,如果淋巴結持續腫大或出現其他症狀(如體重減輕、夜間盜汗、持續發燒等),建議您再次就醫,可能需要進一步的檢查,如超音波、CT掃描或淋巴結切片等。

在目前的情況下,醫生建議的「再觀察看看」是合理的,因為淋巴結的大小和狀態需要時間來評估。
如果淋巴結在未來幾週內沒有變化,且沒有出現其他不適症狀,您可以相對放心。
然而,若有任何變化或新的症狀出現,應及時就醫。

最後,對於淋巴結的觸摸,雖然有些人擔心過度觸摸會使淋巴結腫大,但一般來說,適度的觸摸不會造成淋巴結的持續腫大。
建議您可以每週觀察一次淋巴結的變化,並保持與醫生的定期聯繫,這樣可以更好地掌握您的健康狀況。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的情況,並減輕您的焦慮。

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