淋巴結腫大的原因及檢查方法-腫瘤科

兩處有淋巴結腫大？

陳醫生您好：
我的頸部和鼠蹊部的淋巴結腫大，後來到台大醫院做了抽血檢查和X光檢查，醫生說檢查都正常，並且最後還是說再觀察看看。
想請問醫生如果血液和X光檢查正常，那淋巴腫大的原因究竟是有什麼可能？
原本認為可能之前壓力和緊張導致免疫力下降，身體內可能有慢性發炎，才導致淋巴結沒有消腫，但血液檢查正常是不是就排除了慢性發炎的可能？
此兩項檢查有辦法排除惡性可能嗎？我能夠比較放心嗎？
因為淋巴沒有變小總是心裡面的疙瘩，一直沒辦法放心。醫生最後的「再觀察看看」總是讓自己的心一直吊著。
目前快一個月了，鼠蹊部左右都能摸到淋巴，左邊有比較大的約1~1.2公分，頸部淋巴1.2個也是約1公分，醫生摸了都說算小，還不用做較直接的檢查。
所以想知道做了血液檢查和X光檢查正常的話，能夠比較排除不好的可能嗎？
那現在2個多禮拜了腫大的淋巴仍然沒什麼變化，是有什麼可能的原因呢？

謝謝陳醫生的回答。

大學生，20~29歲男性，詢問日期：2015/08/09

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

大學生／20／0
1. 請問醫生如果血液和X光檢查正常，那淋巴腫大的原因究竟是有什麼可能？
發炎，病菌入侵免疫系統防衛功能啟動後之反應，有些人那個淋巴結就一直腫大不會再消了，有些人會消。
2. 但血液檢查正常是不是就排除了慢性發炎的可能？
病菌每天都會接觸到啊，有時候得比較嚴重引起淋巴腫大，有時候更嚴重會引起感冒或是腸胃道症狀。
引起這些淋巴腫大的病菌一定是一個月以前接觸到的，現在那些病菌也被你的免疫系統剷除了，但是淋巴結不會消，也可能還在持續抵抗中。但是你的身體都沒有甚麼症狀，其實你的免疫力贏的機會大多了
3. 此兩項檢查有辦法排除惡性可能嗎？
沒有任何檢查可以檢查到0.5公分以下的癌症
4. 因為淋巴沒有變小總是心裡面的疙瘩，一直沒辦法放心。
有人一輩子就與腫大的淋巴結共存啊
5. 如果沒有變大變性變色，這樣就可以啦

謝謝大學生的來信。
桃醫陳斯榮

回覆日期：2015/08/09
資料來源：台灣e院 - 兩處有淋巴結腫大

彙整補充說明

淋巴結腫大是一個常見的臨床現象，可能由多種原因引起。
淋巴結的主要功能是過濾淋巴液，並在身體面對感染或其他疾病時，協助免疫系統作出反應。
當身體受到感染、發炎或其他病理狀態影響時，淋巴結可能會腫大。

根據您提供的情況，您在頸部和鼠蹊部的淋巴結腫大，並且已經進行了抽血和X光檢查，結果均正常。
這樣的檢查結果確實可以排除一些急性或明顯的病理狀況，例如細菌感染或明顯的腫瘤。
以下是一些可能的淋巴結腫大的原因：
1. 慢性炎症或感染：即使血液檢查正常，某些慢性炎症或潛在的感染（如結核、某些病毒感染）仍然可能導致淋巴結腫大。
這些情況有時不會在常規血液檢查中顯示異常。

2. 免疫反應：壓力和緊張可能會影響免疫系統，導致淋巴結腫大。
即使沒有明顯的感染，身體的免疫系統仍可能對某些刺激（如過敏反應或自體免疫疾病）作出反應。

3. 良性腫瘤：有些良性腫瘤（如淋巴結的良性增生）也可能導致淋巴結腫大，這些通常不會引起其他症狀。

4. 淋巴系統的變化：有些人可能會因為個體差異而持續存在腫大的淋巴結，這不一定意味著有病理問題。

至於您提到的血液檢查是否能排除慢性發炎的可能性，這取決於檢查的項目。
一般的血液檢查可能無法完全排除所有慢性發炎的情況，特別是如果炎症指標（如C反應蛋白、白血球計數等）未被檢查。

關於惡性腫瘤的可能性，血液檢查和X光檢查雖然能排除一些明顯的病變，但並不能完全排除所有的惡性可能性。
特別是小於某個尺寸的腫瘤，可能在這些檢查中不易被發現。
若淋巴結持續腫大或出現其他症狀（如體重減輕、夜間盜汗等），則建議進一步檢查，如超音波或切片檢查。

在目前的情況下，如果淋巴結沒有變大、變色或伴隨其他症狀，醫生的建議「再觀察看看」是合理的。
持續的觀察可以幫助您了解淋巴結的變化情況。
建議您定期檢查，並在有任何變化或擔憂時及時就醫。

最後，保持良好的生活習慣，適當的運動和飲食，能夠幫助增強免疫系統，減少不必要的焦慮。
如果您對目前的情況仍感到不安，建議尋求專科醫生的意見，進一步了解您的健康狀況。