右頸淋巴腺腫大與左胸疼痛：可能的病因與治療建議-外科

右頸淋巴腺腫大鎖骨上方及胸大肌和手臂水腫？

醫生:你好
我爸爸有鼻咽癌35走，32生下我。
9歲有開刀拿下右頸良性腫瘤。去年10月中得到雙側精索靜脈曲張。
0115有接觸大量油漆，之後有鼻咽癌初期症狀，到目前看mri等相關檢查尚無發現異狀。
0306右頸淋巴腺腫大，約腫了5天。
0310坐在椅子上一段時間後，感到左側鎖骨下方處有凸起來，腫脹，不是腫塊，超音波看是肌肉。
0311左側鎖骨上方較靠近脖子處有腫脹，仍摸不出來有腫塊，有超音波人員說有看到長度0.8cm的淋巴結。

之後會陸續感到腋窩處有腫脹的感覺，但超音波並沒有看到淋巴結。
0315發現左手手臂有明顯的水腫現象。

0310開始左胸肩頸會有刺痛.鈍痛.一陣陣的難以形容。
0313感到左手愈來愈酸脹痛。

去看了醫生，醫生超音波看了我右頸部表示要穿刺，左胸的部分則表示沒看到淋巴結。

1.請問醫生我的症狀會不會是乳腺癌呢?
左手臂淋巴腺腫大是不是也可能是乳腺癌呢(隱性)?

2.從右頸淋巴腺腫大到左胸大肌上方接著鎖骨腫脹接著手臂水腫的情況發生，會是什麼原因呢?

3.醫生請問你有建議我在掛那幾科門診以確立病因嗎?

4.醫生目前診斷期間生活上要注意什麼呢?

k，20~29歲男性，詢問日期：2016/03/19

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

您好;
有空先看一般外科.排除一些問題

衛生福利部彰化醫院關心您

回覆日期：2016/03/19
資料來源：台灣e院 - 右頸淋巴腺腫大鎖骨上方及胸大肌和手臂水腫

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解淋巴腺腫大和疼痛的症狀可能有多種原因，尤其是在您的情況下，考慮到家族病史及過去的健康狀況，這些因素都可能影響診斷。

1. 乳腺癌的可能性：根據您所描述的症狀，右頸淋巴腺腫大及左胸的疼痛並不一定直接指向乳腺癌。
乳腺癌通常會伴隨乳房內的腫塊或變化，而您提到的左胸部疼痛和水腫可能與其他因素有關，如肌肉緊張、神經壓迫或淋巴回流不良等。
左手臂的淋巴腺腫大也不一定是乳腺癌的隱性轉移，因為淋巴系統的腫大可以由多種原因引起，包括感染、炎症或其他良性病變。

2. 症狀的原因：從右頸淋巴腺腫大到左胸、鎖骨及手臂水腫的情況，可能與淋巴系統的功能有關。
淋巴腺腫大通常是身體對感染或其他病理狀態的反應。
水腫可能是由於淋巴液回流不良，這可能與淋巴結的腫大有關，導致淋巴液無法正常流通。
此外，長時間坐姿也可能導致局部血液循環不良，進而引起水腫和疼痛。

3. 建議的科別：考慮到您的症狀，建議您可以先掛號一般外科或血液腫瘤科，這些科別能夠針對淋巴腺腫大進行更詳細的檢查和評估。
如果有必要，醫生可能會建議進一步的影像學檢查或穿刺活檢來確定腫大的淋巴結的性質。
此外，若有持續的胸部不適，建議也可以諮詢胸腔內科或心臟內科。

4. 生活上的注意事項：在診斷期間，建議您注意以下幾點：
- 保持良好的休息：確保充足的睡眠，避免過度疲勞。

- 飲食均衡：多攝取富含維生素和礦物質的食物，以增強免疫系統。

- 避免壓迫部位：避免長時間保持同一姿勢，特別是坐姿，並注意不要讓手臂或頸部受到壓迫。

- 定期追蹤：如有任何症狀變化，應及時就醫，並遵循醫生的建議進行定期檢查。

總之，您的症狀需要進一步的醫學評估來確定具體的病因，建議您儘快就醫，並與醫生詳細討論您的症狀及過去的病史，以便獲得適當的診斷和治療。
希望您早日康復！