瞭解淋巴結腫大的原因和治療方式-腫瘤科

淋巴結腫大異常？

陳醫生你好:3個禮拜前我發現下顎兩側與脖子連接處有淋巴結腫大現象,外觀看不出來,主要是低頭時會有疼痛感所以才發現,初期觸摸會有疼痛感,有活動性跑來跑去,質地不算硬(算韌韌的吧),有去醫院看過醫生觸診,有做過鼻咽內視鏡,也做過超音波,左邊一顆0.8CM,右邊有一顆0.9CM,醫生初步診斷應該是良性的淋巴結腫大,有開抗生素吃過,目前疼痛感比較沒有了,感覺也比較小點(以手觸摸)但差異不大,活動性可跑來跑去,目前醫生安排我三個月觀察再照超音波,有幾個問題想請問一下陳醫生
1.目前已經三個多禮拜,但淋巴還是沒完全消失,是因為什麼原因呢?還是會變成淋巴膿傷或著是淋巴瘤呢?
2.有時淋巴處或者下顎兩側會抽痛或痠痛,但一下就好了,不曉得是什麼原因,會是我觸摸它的關係嗎?還是有不好的腫瘤呢?
3.其實我很擔心是否為淋巴瘤或惡性腫瘤,想請問醫生我目前情況是否有淋巴瘤的可能性,我要如何去分別呢?
4.目前持續觀察中,但我擔心一直觸摸是否造成淋巴持續腫大,建議多久觀察一次呢?
很抱歉問題太多,但我真的很擔心,麻煩醫生幫我解答心中的疑慮
謝謝

煩心的人，30~39歲男性，詢問日期：2020/06/18

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

煩心的人／38歲／男

1.目前已經三個多禮拜,但淋巴還是沒完全消失,是因為什麼原因呢?還是會變成淋巴膿傷或著是淋巴瘤呢?
A：有些人的淋巴結長大以後就沒有再消失啊。這是可能的情形，不變大變色的話，可以持續觀察，變大變色時則必須在看醫生。

2.有時淋巴處或者下顎兩側會抽痛或痠痛,但一下就好了,不曉得是什麼原因,會是我觸摸它的關係嗎?還是有不好的腫瘤呢?
A：我也無法說出具體原因，如果一下就好比較沒問題，持續痛或頻率增加到影響功能時應該在看醫生。

3.其實我很擔心是否為淋巴瘤或惡性腫瘤,想請問醫生我目前情況是否有淋巴瘤的可能性,我要如何去分別呢?
A：擔心沒有用，只能給醫生檢查分辨，靠自己實在無法分辨。
如果有變大變色在看醫生就可以了。

4.目前持續觀察中,但我擔心一直觸摸是否造成淋巴持續腫大,建議多久觀察一次呢?
A：有此一說：一直觸摸是否造成淋巴持續腫大
建議你自己一個禮拜觀察一次就好

回覆日期：2020/06/18
資料來源：台灣e院 - 淋巴結腫大異常

彙整補充說明

淋巴結腫大是一個常見的臨床現象，通常是身體對感染、發炎或其他病理狀態的反應。
淋巴結的主要功能是過濾淋巴液，並幫助免疫系統抵抗感染。
當身體受到感染或有其他刺激時，淋巴結可能會腫大，這是因為淋巴結內的免疫細胞（如淋巴細胞）數量增加，以應對病原體或異物。

針對您的問題，以下是詳細的解釋：
1. 淋巴結腫大持續不消的原因：
淋巴結腫大後不會立即消失，這是因為淋巴結可能仍在對某種持續的刺激作出反應。
這種刺激可能是慢性炎症、感染或其他免疫反應。
即使您目前沒有明顯的感染症狀，淋巴結仍然可能因為過去的感染或其他因素而持續腫大。
淋巴結腫大不一定會轉變為淋巴膿腫或淋巴瘤，尤其是在醫生的檢查和影像學檢查（如超音波）顯示沒有惡性變化的情況下。

2. 疼痛感的原因：
淋巴結的疼痛感可能與觸摸有關，因為觸摸會刺激周圍的組織，導致不適感。
疼痛感的出現也可能是因為淋巴結周圍的組織發炎或受到刺激。
若疼痛感是短暫的且不持續，通常不需要過度擔心，但如果疼痛加劇或持續存在，建議再次就醫檢查。

3. 淋巴瘤或惡性腫瘤的可能性：
您的擔心是可以理解的，但根據目前的檢查結果（如超音波和醫生的觸診），如果淋巴結的形狀、大小和質地都沒有變化，且沒有其他系統性症狀（如體重減輕、發燒、夜汗等），則淋巴瘤的可能性相對較低。
確診淋巴瘤通常需要進一步的檢查，如淋巴結切片等，這需要醫生根據具體情況來決定。

4. 觀察的頻率：
如果醫生建議您觀察，通常可以每隔幾週檢查一次淋巴結的變化。
過度觸摸淋巴結可能會造成不必要的焦慮，但偶爾檢查是可以的。
建議您在觀察期間記錄淋巴結的大小變化，並在下次就診時與醫生討論。

總之，淋巴結腫大通常是身體對某種刺激的反應，並不一定意味著惡性病變。
持續的觀察和定期的醫療檢查是非常重要的。
如果您有任何新的症狀或變化，請及時就醫。
希望這些資訊能幫助您釐清疑慮，並祝您早日康復！