淋巴問題：病史概述、檢查結果與疑問-腫瘤科

淋巴問題？

---

醫師您好，想請問淋巴問題：

一、自訴：
1.111/05/25 發現 頸部右側 有一個可移動、不痛、不軟不硬的腫塊。
2.111/05/25 發現 鼠膝部右側 有一個可移動、不痛、不軟不硬的腫塊。
3.111/05/25 發現 鼠膝部左側 有一個可移動、不痛、不軟不硬的腫塊，該部位可能更早發現，更早發現是於睡覺前覺得可移動在玩。
4.液下、膝蓋後沒發現腫塊。
5.無燒、癢、汗、殼、瘦。
6.111/05/04 腹部超音波：正常。
7.111/05/26 輕微腎結石、腎積水、腸有宿便、泌尿道感染。
8.111/07/05 胃鏡：表淺胃炎、胃食道逆流、無幽門桿菌。
9.111/07/05 大腸鏡：0.3 cm結腸增生性熄肉切除。混合痔。
10.111/07/05 LDCT：正常。
11.111/07/05 靜脈注射泌尿系統造影術：可疑右浮腎。
12.111/08/15 缸門鏡：3個內痔充血、便後有血。
13.111/08/17 血液常規：僅MPV為6.2異常（7.5-11.4）。
14.111/08/17 無B肝、無C肝。
15.111/08/17 LDH：179（98-192）。
16.截至今日：左右網球肘 及 右上最後顆牙齒每日牙線視力道牙齦略痛。
17.截至今日：三部位淋巴，感覺沒變大也沒變小。

二、經其他醫師耳鼻喉超音波、內視鏡、穿刺：
1.05/25 超音波
A LOW DENSE OVOID MASS ABOUT 1.1 CM IN SIZE JUST ABOVE FASCIAL LAYER OVER RIGHT SIDE NECK.
THE LEFT INGUINAL REGION SHOWED NORMAL LYMPH NODE 0.9 CM.
THE RIGHT INGUINAL REGION SHOWED NORMAL LYMPH NODE 0.6 CM.
2.08/15 鼻咽喉內視鏡：正常
3.08/23 超音波（頸部）及 08/23穿刺（頸部）
（1）one 7.4mm*4.1mm*14.1mm lymphadenopathy with Hilum(+) over right neck zone V .
（2）Specimen: lymph node, right neck level V, aspiration, 1 air-dried slide x Quick Giemsa Stain, 1 alcohol fixed slide x Papanicolaou Stain. Interpretation: Non-diagnostic. Presence of PMNs and RBCs only. No discernible lymphoid cells are noted. Re-aspirate if clinically needed. (I)

三、問題
1.經超音波的淋巴大小，是正常範圍嗎？數值大小會因不同醫師而不同嗎？
2.LDH179（98-192），數值179是否偏高？感覺慢慢在升高，有點快高於上限。會不會因為病情是慢速的，而漸進超過192？
3.這句No discernible lymphoid cells are noted.，有可能是穿刺抽錯位置嗎？個人認為如果抽對，應該會有淋巴細胞？還是這句是另指什麼意思呢？
4.自訴的檢查，是回想該區間剛好有做過哪些檢查。請問醫生我還有哪些檢查可以做的？
5.如果是淋巴癌，會有頸部是惡性，但鼠膝是良性的情況嗎？還是要嘛全都是惡性，要嘛全都是良性？
6.111/08/23 切除左鼠膝淋巴後有吃抗生素（報告未出），但其他兩顆怎都沒變小？會因常去摸而不會變小？這三部位，好久沒消，有點擔心...。

四、其他
因回診同部位超音波追蹤，同醫師說沒有，但我摸有明顯球狀移動物，故更換醫師。

謝謝醫師

---

Chris，30~39歲男性，詢問日期：2022/08/28