心悸胸悶疑心律不整?還是焦慮引發?該如何處理?-心臟血管專科

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心律不整??


醫生您好前陣子持續胸悶胸痛了一陣子,有一天晚上左胸痛了好幾個小時,去了急診,沒檢查出什麼,只是急診醫生問診時有拉出之前看心內門診的心電圖,說懷疑我有心律不整,(但當時門診的醫生說是正常的,可能我當天熬夜所以不舒服,只開了益可寧給我叫我早點休息),後來離開急診時開了止痛藥、胃藥給我。
(因為我有輕微胃潰瘍、食道逆流的病史)(當時不知道為何醫生讓我去特定某家大醫院做檢查,說那邊有儀器,但該院也是很大間的醫院,後來因為太遠我是就近去了別家大醫院,跟別的醫生提到這件事,他們也是覺得很奇怪,覺得本來的醫院就可以做檢查了)急診隔天晚上我又感到心悸,心跳到120上下,覺得很心慌睡不著,又去了急診(另一家醫院),醫生開了心律錠給我,當時做了心電圖,說是正常,我轉述前一間醫院急診醫師的診斷,後來醫生又過來解釋心電圖,說有可能是心臟傳導異常,隔天就去門診做詳細檢查,當天門診醫生看急診的心電圖又說是正常的,安排了24小時心電圖、運動心電圖,結果也是正常的。
於是我就轉往腸胃科,目前還沒照胃鏡,先吃胃藥觀察,我調整飲食習慣後就沒有明顯的胸痛,但有時還是會有些不適。
這幾天腸胃不舒服,去看了醫生,我跟他說前一天有吃到沒熟的魚,他開的藥有一顆amoxicillin 500mg,我吃了後覺得有點癢癢的但不明顯,幾個小時躺平要睡時,覺得呼吸有點不暢,再來覺得喉嚨有明顯腫起來的感覺,我怕是藥物過敏就去了急診,但急診醫師用壓舌棒看喉嚨也沒有腫起來的樣子,還照了x光,也無異常,說是之後可以去看耳鼻喉科用其他器材看,當晚打了過敏的針,領藥後就回去了,早上起床大致上就好了,然後開始吃醫生開的藥,一天4次,睡前那次忘了吃,半夜兩點醒來就補吃了,是prednisolone 5mg 和dex-CHLOR-pheniramin maleate 2mg ,吃完就躺回去睡,但沒多久就覺得四肢有點發涼,心跳加速,心悸,有點緊張睡不著,因為前一天的急診害我總是擔心是不是藥物過敏、副作用,我手邊有益可寧和心律錠,也不知道能不能吃或該吃哪顆,我睡不太著也不太敢睡,撐了一陣子覺得很睏但要睡時又覺得心悸,是那種突然跳大力有空了一下但感覺,每當意識要睡著時就感覺來一下,實在讓我睡不著,之前心悸印象中只是感覺心跳快而已,好像沒這樣過,我就想說是不是要吃個心律錠,但是上網看了一下心律錠的副作用,有些寫的很可怕,而我又不曉得是不是跟我已經吃的藥相沖,所以就不敢吃。
之前醫生就說不舒服時趕快去做心電圖比較準確,但我通常都發生在半夜,一直去看急診又怕大驚小怪,麻煩到家人沒辦法睡。
我自己又懷疑會不會是自己有某種程度的焦慮、總是過度緊張,而導致心臟覺得不舒服,到底是不是藥物過敏好像也沒辦法確定,但是就是覺得很擔心,有時候也不知道是不是看了副作用後的暗示性心理作用、或是就算沒去看有什麼副作用但是心裡緊張導致。
其實我這一個多月來也不是每天這樣,平常雖然比較容易緊張,但晚上還是正常睡覺,胸口一點點悶悶的,但不影響日常,就是遇到狀況時,就連著
2、3天晚上很煎熬。
不知道醫生建議我再去看心內還是轉往精神科看診?



uu,20~29歲女性,詢問日期:2017/04/01

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好應該是2尖瓣脫垂 及近日天氣變化大引起之自律神經失調引起症狀已經做很多檢查都說沒事就不需要太擔心心律錠沒有什麼副作用適合您目前症狀服用尤其是睡前如仍不適建議轉往精神科看診平安彰化醫院關心您

回覆日期:2017/04/01

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,心悸和胸悶的情況確實可能與心律不整或焦慮有關。
首先,您提到的心悸和胸悶,尤其是在夜間發作,可能是由於自律神經失調或焦慮引起的。
自律神經系統負責調節心臟的功能,當您感到焦慮或緊張時,這個系統可能會過度活躍,導致心跳加速和心悸的感覺。

您已經進行了多項檢查,包括心電圖、心臟超音波和24小時心電圖,結果均顯示正常,這是非常重要的,因為這意味著您的心臟結構和基本功能沒有明顯的問題。
這樣的結果可以幫助您減少對心臟疾病的擔憂。

然而,您提到的焦慮和緊張情緒,可能會影響您的身體感受,導致您對心跳的敏感度增加。
這種情況在有焦慮症的人群中相當常見,因為焦慮會使人對身體的感覺變得過度敏感,甚至會出現心悸、胸悶等症狀。
您提到的「心跳加速」和「心悸」在焦慮發作時是常見的現象,這可能與您的心理狀態有關。

在處理這些症狀時,建議您可以考慮以下幾個方面:
1. 心理健康評估:如果您懷疑焦慮是導致您不適的主要原因,建議您尋求心理健康專業人士的幫助。
心理治療,尤其是認知行為療法,對於焦慮症的治療非常有效。

2. 生活方式調整:保持規律的作息、健康的飲食和適度的運動,這些都有助於減少焦慮和改善心情。
避免過多的咖啡因和刺激性飲料,因為這些可能會加重心悸的情況。

3. 藥物管理:對於您目前服用的藥物,建議您與醫生討論是否需要調整劑量或更換藥物。
特別是對於抗焦慮藥物,醫生可以根據您的症狀和反應來調整治療方案。

4. 定期檢查:雖然目前的檢查結果正常,但如果症狀持續或加重,建議定期回診,並在必要時進行進一步的檢查。

5. 放鬆技巧:學習一些放鬆技巧,如深呼吸、冥想或瑜伽,這些都有助於減少焦慮和改善心情。

總之,您的症狀可能是由於焦慮引起的,而不是心律不整。
建議您可以考慮轉診至精神科,尋求專業的心理支持和治療。
同時,保持良好的生活習慣,並定期與醫生溝通,這樣可以更好地管理您的健康狀況。
希望您能早日感到舒適與平靜!

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何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好心跳不低 多超過100 是很容易感到心悸的心悸不見得是心律不整喔心臟超音波 24小時心電圖說沒問題就不用擔心了啦平安彰化醫院關心您

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何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好心律不整可能是焦慮症引起我認為極可能是陣發性良性心律不整應無礙可以回心臟科門診現場與您的主治醫師討論彰化醫院關心您

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