RU486後仍見胎兒成長,可行流產手術嗎?-婦產科

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關於服用RU486後 baby 還在長大 ,真的不能生??


黃醫師您好:我生過兩個孩子了,在今年的3/24發現不小心懷孕約3週(我跟先生都有帶套子),當天看診醫師詢問是否要生,我先生馬上就說不生,我當時也沒有想很清楚,但還是在當天下午14:30服用了RU486,當晚我很後悔偷吃了之前常常吃的保護子宮的中藥,隔天我跟我先生哭訴為什麼不給我機會來討論討論。
3/26 凌晨2:30我服用第二劑當天早上起來開始流血,直到今天4/1回診,醫師說胚胎沒有掉,在我看來好像有長大,跟醫生說我想留下來不知道是否來得及?
醫生要我別留,因為已經服用RU486,小孩就算留還是會有畸形或後天發展問題,所以又幫我塞了兩顆子宮收縮的藥,回家後還要三參後吃子宮收縮的藥,看會不會掉,若隔一週回診還是沒有掉就要做流產手術。
我主要是想要問,既然不掉真的不能留嗎?
吃過RU486後沒有生出健康寶寶的個案嗎?



媚,30~39歲女性,詢問日期:2017/04/01

黃建中 醫師回覆-婦產科


Ans:1. 前言濾泡排出卵子後 會成長為黃體 開始分泌黃體素受精卵著床後 是不太穩定的 初期 是藉由黃體素來穩固其在子宮內壁的附著胚胎它會開始分泌人類絨毛膜生長激素(beta-HCG)結構跟黃體素有相似的作用 可以取代黃體素 來鞏固子宮內的胚胎2. RU-486RU486 是黃體素結抗體 它會搶先去佔領子宮內壁的黃體素受器 使黃體素無法作用 達到流產的效果( 胚胎無法著床 或是著床後不穩固而流掉 )之後再服用子宮收縮藥劑前列腺素 幫助排出胚胎3. 文獻報告有些服用RU486的婦女選擇繼續懷孕,當然也提供不少RU486與畸胎有關的資料。
目前文獻報告只有一名婦女在懷孕早期服用RU486,產檢18週的超音波發現胎兒有多處的先天性畸型,然而被認為與RU486無關,因此並沒有RU486導致畸胎的報導。
在其他動物,如猴子與兔子的實驗上,也沒有發現有致畸胎的效用。
至於前列腺素,則被認為對胎兒有導致畸型的可能,像水腦症、手指缺陷等都有病例發生。



回覆日期:2017/04/01

彙整補充說明


在您所描述的情況中,您已經服用了RU486(米非司酮)進行藥物流產,但目前仍然看到胎兒的成長。
根據醫學文獻,RU486的主要作用是通過阻斷黃體素的作用來促進流產,通常在服用後的幾天內會出現流產的情況。
然而,並不是所有使用RU486的案例都會成功流產,特別是在懷孕的早期階段。

首先,您提到的情況中,醫生已經告知您胚胎沒有掉,這可能意味著流產未能成功。
根據醫學指導,若在使用RU486後仍然有胎兒成長的情況,醫生通常會建議進一步的檢查和評估。
這是因為RU486的使用可能會導致胎兒發育異常或畸形,尤其是在早期懷孕階段。
醫生的建議是基於對母體和胎兒健康的考量,特別是考慮到RU486的使用可能會對胎兒的正常發育造成影響。

至於您提到的「是否可以留下胎兒」,這是一個非常複雜的問題。
雖然在某些文獻中有報告指出,少數婦女在使用RU486後仍選擇繼續懷孕,但這樣的案例相對少見,且通常伴隨著較高的風險,包括胎兒畸形或其他健康問題。
因此,醫生通常會建議在使用RU486後不要繼續懷孕,以避免潛在的健康風險。

如果您在服用RU486後仍然希望保留胎兒,建議您與醫生進行深入的討論,並考慮進行超音波檢查以評估胎兒的狀況。
醫生可能會根據檢查結果提供不同的建議,包括是否需要進一步的流產手術。

在某些情況下,如果藥物流產未能完全成功,醫生可能會建議進行手術(如子宮刮除術)以確保子宮內沒有殘留的組織,這對於防止感染和其他併發症是非常重要的。

總結來說,您目前的情況需要專業醫療人員的評估和建議。
若您有任何疑慮或不安,建議尋求第二意見或轉診至專業的婦產科醫師進行進一步的檢查和諮詢。
您的健康和安全是最重要的,請務必在專業醫療人員的指導下做出決定。

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