RU486後仍見胎兒成長，可行流產手術嗎？-婦產科

關於服用RU486後 baby 還在長大，真的不能生？？

黃醫師您好：
我生過兩個孩子了，在今年的3/24發現不小心懷孕約3週(我跟先生都有帶套子)，當天看診醫師詢問是否要生,我先生馬上就說不生，我當時也沒有想很清楚，但還是在當天下午14：30服用了RU486,當晚我很後悔偷吃了之前常常吃的保護子宮的中藥，隔天我跟我先生哭訴為什麼不給我機會來討論討論。
3/26 凌晨2：30我服用第二劑當天早上起來開始流血，直到今天4/1回診，醫師說胚胎沒有掉，在我看來好像有長大，跟醫生說我想留下來不知道是否來得及？
醫生要我別留，因為已經服用RU486,小孩就算留還是會有畸形或後天發展問題，所以又幫我塞了兩顆子宮收縮的藥，回家後還要三參後吃子宮收縮的藥，看會不會掉，若隔一週回診還是沒有掉就要做流產手術。

我主要是想要問，既然不掉真的不能留嗎？吃過RU486後沒有生出健康寶寶的個案嗎？

媚，30~39歲女性，詢問日期：2017/04/01

黃建中醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

Ans:
1. 前言
濾泡排出卵子後會成長為黃體開始分泌黃體素
受精卵著床後是不太穩定的初期是藉由黃體素來穩固其在子宮內壁的附著
胚胎它會開始分泌人類絨毛膜生長激素(beta-HCG)結構跟黃體素有相似的作用可以取代黃體素來鞏固子宮內的胚胎
2. RU-486
RU486 是黃體素結抗體它會搶先去佔領子宮內壁的黃體素受器使黃體素無法作用達到流產的效果
( 胚胎無法著床或是著床後不穩固而流掉 )之後再服用子宮收縮藥劑前列腺素幫助排出胚胎
3. 文獻報告
有些服用ＲＵ４８６的婦女選擇繼續懷孕，當然也提供不少ＲＵ４８６與畸胎有關的資料。目前文獻報告只有一名婦女在懷孕早期服用ＲＵ４８６，產檢１８週的超音波發現胎兒有多處的先天性畸型，然而被認為與ＲＵ４８６無關，因此並沒有ＲＵ４８６導致畸胎的報導。在其他動物，如猴子與兔子的實驗上，也沒有發現有致畸胎的效用。
至於前列腺素，則被認為對胎兒有導致畸型的可能，像水腦症、手指缺陷等都有病例發生。

回覆日期：2017/04/01
資料來源：台灣e院 - 關於服用RU486後 baby 還在長大，真的不能生？

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您在服用RU486後仍然看到胎兒的成長，這是一個相對複雜的情況。
RU486（米非司酮）是一種用於藥物流產的藥物，它的主要作用是通過阻斷黃體素的作用來終止妊娠。
這樣一來，胚胎無法在子宮內穩定生長，通常會導致流產。
然而，並不是所有服用RU486的女性都會立即流產，這取決於多種因素，包括個體差異和妊娠的具體情況。

在您的情況中，醫生建議您不要繼續妊娠，主要是因為RU486的使用可能會對胎兒的健康造成影響。
雖然有文獻報告指出，某些女性在服用RU486後選擇繼續妊娠，但這樣的案例相對少見，且通常伴隨著一定的風險。
根據目前的醫學知識，RU486的使用與胎兒畸形的風險有關，尤其是在妊娠早期。

如果您在服用RU486後仍然看到胎兒的成長，醫生通常會建議進一步的檢查和觀察。
如果在接下來的回診中，醫生確認胚胎仍然存在且未自然流產，則可能需要考慮進行流產手術。
這是因為即使胚胎存活，使用RU486後的妊娠可能會導致胎兒發展不良或畸形的風險增加。

至於您提到的是否有服用RU486後仍能生出健康寶寶的案例，文獻中有一些報告提到，少數女性在服用RU486後仍然成功懷孕並生下健康的嬰兒，但這些案例並不常見，且多數醫學專家仍然建議在服用RU486後不應繼續妊娠。

在這種情況下，最重要的是與您的婦產科醫生保持密切的溝通，聽取專業的建議。
醫生會根據您的具體情況，提供最合適的處理方案。
如果您對手術有疑慮，可以與醫生討論其他可能的選擇，但請注意，延遲處理可能會增加健康風險。

總之，RU486後的妊娠情況需要謹慎處理，建議您遵循醫生的建議，並在必要時進行進一步的檢查和治療。
希望您能夠早日找到適合的解決方案，並祝您健康。