手淫後出現尿道疼痛，抗生素治療效果不佳，是尿道炎還是攝護腺發炎？-泌尿科

疑似尿道炎尿路疼痛但驗不出細菌？

醫師您好我大約今年2月底有一天手淫完結束我覺得尿道不太舒服(還無性經驗)可是這時候上廁所並不會有刺痛的感覺但是到了當天半夜上廁所就開始會有刺痛的感覺，而且後來變超痛也會頻尿夜尿無血尿尿道口無膿，後來我過了4天去診所驗尿結果驗出來醫生說沒細菌，也照超音波也沒結石，後來去了第二間結果也是一樣於是他問我說我會陰會不會疼痛我說會然後醫生就判斷我可能是攝護腺發炎，可是我一開始只有尿道會痛龜頭部分陰莖部分的尿道是後來可能沒有及時就診才變成會陰肛門附近會腫痛且有點發燒(還是說其實是手淫造成攝護腺發炎只是我不知道)後來又去了第三間驗尿也是說沒細菌醫生開了一種抗生素給我叫levofloxacin,但是吃了快兩星期沒什么效果，後來又去第四間驗尿也沒細菌，開了一種ciprofloxacin500(自費)的抗生素給我，我吃到第二天疼痛有減緩許多有越來越好的趨勢，現在攝護腺不會痛之前會，現在只剩尿道會稍痛但也有改善請問杜醫師是否有些細菌驗不出來，還有既然驗不出細菌為什麼抗生素有效，然後這兩種抗生素有什麼不同，如果cipro有效會是什麼細菌呢？效果差很多，我到底是尿道炎還是攝護腺發炎，或是手淫時細菌從尿到進入，進而引發攝護腺炎，因為我聽說常手淫會降低尿道抵抗力，如果服用cipro要吃多久因為我真正開始吃是第二天，感謝杜醫師聽我費話一堆，感激不盡

小賢，20~29歲男性，詢問日期：2017/04/09

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 細菌如果數量少就培養不出來, 有某些細菌要培養也很困難, 所以很難說是那一種細菌(革蘭氏陰性或披亡菌等等), 但是多半是性行為傳染的, 其實不一定是最後一次的藥有效, 而是前面幾次的藥吃了一段時間, 發揮效果, 不過您不要隨便停藥, 4-6星期以上是大概要的(以診療醫師說的為主) , 生活要注意, 吃喝要注意, 性行為也要注意安全性行為. 至於尿道炎或是攝護腺炎要醫院診斷, 此園地不可以未檢查做診斷. (藥物其實口服的選擇不多, 也多有效果, 只是有的人有效,有的人要久一些.)

回覆日期：2017/04/09
資料來源：台灣e院 - 疑似尿道炎尿路疼痛但驗不出細菌

彙整補充說明

根據您的描述，您在手淫後出現尿道疼痛的情況，並且經過多次就醫檢查後，驗尿結果顯示沒有細菌感染，這使得您的情況變得相當複雜。
首先，我們需要釐清一些概念，以便更好地理解您的症狀及其可能的原因。

尿道疼痛和攝護腺炎的症狀有時會重疊，但通常可以通過一些特徵來區分。
尿道炎通常會伴隨尿道口的刺痛、灼熱感，並且在排尿時會感到疼痛。
而攝護腺炎則可能會引起會陰部的疼痛、頻尿、急尿等症狀，並且可能伴隨著性功能的改變，如射精時的疼痛。

在您的情況中，初期的尿道疼痛可能是由於手淫後的刺激或過度使用導致的，這可能造成尿道的輕微發炎或不適。
隨著時間的推移，您提到的會陰部疼痛和發燒可能表明攝護腺也受到影響。
這種情況下，醫生可能會考慮到非細菌性攝護腺炎，這是一種常見但難以診斷的情況，因為它不一定伴隨著細菌感染。

至於抗生素的使用，您提到的levofloxacin和ciprofloxacin都是屬於氟喹諾酮類抗生素，主要用於治療細菌感染。
雖然您的尿液檢查未顯示細菌，但有些細菌在常規檢查中可能無法檢出，尤其是某些難以培養的細菌（如披衣菌等）。
這可能解釋了為什麼抗生素在某些情況下仍然能夠改善症狀。

在治療方面，對於非細菌性攝護腺炎，除了抗生素外，還可以考慮其他治療方法，如熱療、物理治療、或是生活方式的調整（如避免辛辣食物、保持良好的作息等）。
您提到的抗生素療程，通常需要持續4到6週，具體的用藥時間應該遵循醫生的指示。

最後，手淫本身並不會直接導致攝護腺炎，但如果過度或不當的手淫方式可能會對尿道和攝護腺造成刺激，導致不適。
建議您在未來的生活中，注意適度的頻率和方式，並保持良好的衛生習慣。

如果症狀持續或加重，建議您再次就醫，並考慮進一步的檢查，如膀胱鏡檢查，以便更清楚地了解尿道的狀況。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況，並找到合適的治療方案。
祝您早日康復！