尿道疼痛與前列腺炎：如何區分和治療？-泌尿科

前列腺炎及尿道疼痛？

杜醫師您好:
是這樣的,我大約今年二月底的時候,那天下午我手淫結束後突然覺得尿道很痛(之前不會)我大約都一天一次,有時兩三次
然後到了晚上上廁所尿道就很刺痛,整個尿道都有灼熱感而且很痛
有去醫院驗尿,去了第二間又驗一次都說沒有細菌,很傷腦筋,會陰那裏靠近肛門也常腫痛,尤其是尿道(整個)一直到尿道口
後來第三間說我可能是慢性前列腺炎,有做肛門指診(說有稍微發炎靠左邊),超音波也照了,也沒有結石問題,抗生素也吃了
但是一直都不見好轉,所以我在想到底是尿道感染還是攝護腺發炎,或是甚麼纖維化(但是超音波檢查出來沒有肥大問題,我的攝護腺是17克)
因我我尿道疼痛大於攝護腺但是驗出來又沒細菌(還是說是感染甚麼披衣菌,可是照理說吃抗生素應該有效阿,我吃兩個星期完全沒改善)還是說我需要做甚麼膀胱鏡看看尿道的情形
後來去診所他建議我有一種體外震波技術,或者是另一種甚麼低頻高溫電波殺菌可以把發炎組織都殺死,但是我要先確定我到底是尿道發炎還是攝護腺,否則也不知道要對哪一種症狀下藥,已經快兩個月了,對了後來射精的時後也會疼痛,所以我後來降低次數變成一周一次,因為每次結束都會痛,所以我也不太敢,非常折磨,請醫師幫幫忙,感激不盡

小諭，20~29歲男性，詢問日期：2017/04/07

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 您應該類似非菌性攝護腺炎, 此種情形只能用藥物減輕症狀, 極不易好, 有的患者服藥數個月,都只有改善而已,無法痊癒 (時好時壞) 此時生活一定要注意, 酒類及辛辣食物絕不能吃, 每天散步半小時,睡眠要正常,可以考慮溫水坐浴, 至於您所說的兩種方法也是試試而已, 不一定有效.

回覆日期：2017/04/07
資料來源：台灣e院 - 前列腺炎及尿道疼痛

彙整補充說明

尿道疼痛與前列腺炎的區分與治療是一個相對複雜的問題，因為這兩者的症狀有時會重疊，且可能由多種因素引起。
根據您的描述，您在手淫後出現尿道疼痛，並且經過多次檢查後，未能找到明確的細菌感染，這可能指向非細菌性前列腺炎或慢性骨盆疼痛症候群。

首先，尿道疼痛的原因可能包括但不限於以下幾種情況：
1. 尿道炎：這通常是由細菌感染引起的，但在您的情況下，檢查結果顯示沒有細菌感染，因此可能不是這個原因。

2. 慢性前列腺炎：這是一種常見的男性疾病，症狀包括尿道疼痛、會陰部不適、排尿困難等。
慢性前列腺炎的診斷通常需要排除其他可能的病因，並且可能需要長時間的觀察和治療。

3. 間質性膀胱炎：這是一種膀胱的慢性炎症，可能會導致尿道疼痛和頻尿等症狀。

4. 神經性疼痛：有時候，疼痛可能是由於神經系統的問題，而不是由於實際的生理病變。

在治療方面，慢性前列腺炎的治療通常包括以下幾個方面：
1. 藥物治療：雖然您已經嘗試過抗生素，但對於非細菌性前列腺炎，可能需要使用其他類型的藥物，如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛，或是使用α-adrenergic blockers來改善排尿症狀。

2. 生活方式的調整：避免酒精、咖啡因、辛辣食物等刺激物，保持良好的作息，適度運動，這些都有助於減輕症狀。

3. 物理治療：如您提到的體外震波技術或低頻高溫電波治療，這些方法有時可以幫助減輕疼痛和改善血液循環。

4. 心理支持：慢性疼痛可能會影響心理健康，尋求心理諮詢或支持團體的幫助也是一個不錯的選擇。

最後，對於您的症狀，建議您與泌尿科醫師進一步討論，可能需要進一步的檢查，如膀胱鏡檢查，以便更清楚地了解尿道的情況。
這樣可以幫助確定是否存在其他潛在的問題，並制定更合適的治療計劃。
希望您能早日康復，並找到合適的治療方案。