尿道疼痛與前列腺炎:如何區分和治療?-泌尿科

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前列腺炎及尿道疼痛?


杜醫師您好:是這樣的,我大約今年二月底的時候,那天下午我手淫結束後突然覺得尿道很痛(之前不會)我大約都一天一次,有時兩三次然後到了晚上上廁所尿道就很刺痛,整個尿道都有灼熱感而且很痛有去醫院驗尿,去了第二間又驗一次都說沒有細菌,很傷腦筋,會陰那裏靠近肛門也常腫痛,尤其是尿道(整個)一直到尿道口後來第三間說我可能是慢性前列腺炎,有做肛門指診(說有稍微發炎靠左邊),超音波也照了,也沒有結石問題,抗生素也吃了但是一直都不見好轉,所以我在想到底是尿道感染還是攝護腺發炎,或是甚麼纖維化(但是超音波檢查出來沒有肥大問題,我的攝護腺是17克)因我我尿道疼痛大於攝護腺但是驗出來又沒細菌(還是說是感染甚麼披衣菌,可是照理說吃抗生素應該有效阿,我吃兩個星期完全沒改善)還是說我需要做甚麼膀胱鏡看看尿道的情形後來去診所他建議我有一種體外震波技術,或者是另一種甚麼低頻高溫電波殺菌可以把發炎組織都殺死,但是我要先確定我到底是尿道發炎還是攝護腺,否則也不知道要對哪一種症狀下藥,已經快兩個月了,對了後來射精的時後也會疼痛,所以我後來降低次數變成一周一次,因為每次結束都會痛,所以我也不太敢,非常折磨,請醫師幫幫忙,感激不盡


小諭,20~29歲男性,詢問日期:2017/04/07

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好: 您應該類似非菌性攝護腺炎, 此種情形只能用藥物減輕症狀, 極不易好, 有的患者服藥數個月,都只有改善而已,無法痊癒 (時好時壞) 此時生活一定要注意, 酒類及辛辣食物絕不能吃, 每天散步半小時,睡眠要正常,可以考慮溫水坐浴, 至於您所說的兩種方法也是試試而已, 不一定有效.

回覆日期:2017/04/07

彙整補充說明


尿道疼痛與前列腺炎的區分與治療是一個複雜的問題,因為這兩者的症狀有時會重疊,且可能涉及多種因素。
根據您的描述,您目前面臨的情況可能是慢性前列腺炎或尿道炎,甚至可能是非細菌性前列腺炎。
以下是一些可能的區分方法及治療建議。


症狀區分
1. 尿道疼痛:
- 尿道疼痛通常與排尿有關,可能伴隨灼熱感或刺痛感。
這種疼痛可能是由尿道感染、尿道炎或其他因素引起的。

- 如果疼痛在射精時加劇,這可能與前列腺有關,因為前列腺在射精過程中會收縮。

2. 前列腺炎:
- 前列腺炎的症狀可能包括會陰部的疼痛、排尿困難、頻尿、急尿等。
慢性前列腺炎的症狀可能不明顯,且常常與其他症狀交錯。

- 您提到的會陰部腫痛及尿道疼痛,可能是前列腺發炎的表現。

3. 檢查結果:
- 您的尿液檢查未發現細菌,這可能意味著您並非典型的尿道感染,這在慢性前列腺炎或非細菌性前列腺炎中是常見的情況。

- 肛門指診和超音波檢查的結果也顯示前列腺沒有明顯的肥大或結石,這進一步支持慢性前列腺炎的可能性。


治療建議
1. 藥物治療:
- 對於慢性前列腺炎,常用的藥物包括消炎藥、肌肉鬆弛劑和止痛藥。
這些藥物可以幫助減輕症狀,但可能需要長期使用。

- 如果懷疑有非細菌性感染,抗生素的效果可能有限,因為這類感染不一定由細菌引起。

2. 生活方式調整:
- 避免酒精、辛辣食物及咖啡因,這些都可能加重症狀。

- 建議進行適度的運動,如每天散步30分鐘,這有助於改善血液循環,減輕症狀。

- 溫水坐浴也可以幫助舒緩會陰部的不適。

3. 進一步檢查:
- 如果症狀持續不改善,建議進一步檢查,例如膀胱鏡檢查,以便更清楚地了解尿道的情況。

- 另外,您提到的體外震波技術或低頻高溫電波治療,這些都是針對慢性前列腺炎的輔助治療方法,但效果因人而異。

4. 心理因素:
- 壓力和焦慮也可能影響症狀,建議尋求心理支持或進行放鬆訓練,這對於改善整體健康狀況也有幫助。

總之,尿道疼痛與前列腺炎的診斷與治療需要綜合考量多方面的因素,建議您持續與泌尿科醫師保持聯繫,並根據醫師的建議進行相應的檢查與治療。
希望您能早日康復!

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