早洩伴隨前列腺疼痛及排尿困難：是否為慢性非細菌性前列腺炎？-泌尿科

慢性攝護腺炎？？

醫生您好，
我有早洩問題，每次射精完後再勃起陰莖會疼痛而且副睪的位置會腫腫的，排尿完大約30分鐘內會覺得排不乾淨，但漏也是漏個幾滴幾滴，像是在有大動作時，翻身、蹲下、彎腰等等，這些問題困擾我大概有3年以上了。
之前到醫院就診，醫生診斷可能是攝護腺炎，但做尿液、PSA、精液、尿路動力學檢查結果都是正常，開了抗生素吃，前兩週吃了以上症狀有改善，但後來就沒效了，後來也吃過膀胱躁動的藥，症狀也無改善。
有沒有可能是慢性非細菌性攝護腺炎？
攝護腺炎和長期頭暈有關係嗎？
請問醫生該怎麼辦呢？
謝謝醫生！

JWL，20~29歲男性，詢問日期：2021/02/15

許汶蒼醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師

慢性骨盆疼痛可以改變生活方式及適度運動，也可嘗試一些物理治療，再回診請醫師評估

回覆日期：2021/02/15
資料來源：台灣e院 - 慢性攝護腺炎？

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您可能面臨的是慢性非細菌性前列腺炎（Chronic Pelvic Pain Syndrome, CPPS），這是一種常見的男性泌尿系統疾病，特別是在年輕或中年男性中。
這種情況通常表現為骨盆區域的疼痛，並且可能伴隨排尿困難、性功能障礙（如早洩）等症狀。
由於您的檢查結果（如尿液、PSA、精液等）均正常，這進一步支持了慢性非細菌性前列腺炎的可能性。

慢性非細菌性前列腺炎的確切病因尚不明確，但可能與多種因素有關，包括心理因素、神經系統的過度敏感、肌肉緊張或骨盆底肌肉的功能異常等。
您提到的早洩和陰莖疼痛，可能與這些因素有關。
這種情況下，患者常常會感到焦慮或壓力，進一步影響性功能，形成一個惡性循環。

對於您的症狀，以下是一些建議：
1. 生活方式的調整：保持健康的生活方式，包括規律的運動、均衡的飲食和充足的睡眠，這些都有助於改善整體健康狀況，並可能減輕症狀。

2. 物理治療：物理治療，特別是針對骨盆底肌肉的治療，可能會對緩解疼痛和改善排尿功能有幫助。
專業的物理治療師可以指導您進行適當的運動和放鬆技巧。

3. 心理輔導：由於心理因素可能在您的情況中扮演重要角色，尋求心理輔導或治療可能有助於減輕焦慮和壓力，改善性功能。

4. 藥物治療：如果您之前使用的抗生素和膀胱躁動藥物效果不佳，您可以與醫生討論其他類型的藥物，例如抗憂鬱劑或抗焦慮藥物，這些藥物有時可以幫助緩解慢性疼痛和改善性功能。

5. 定期回診：持續與醫生保持聯繫，定期回診以評估病情的變化和治療的效果。
如果症狀持續或惡化，可能需要進一步的檢查或調整治療方案。

至於您提到的攝護腺炎與長期頭暈的關係，雖然頭暈通常不是前列腺炎的直接症狀，但如果您因為疼痛或焦慮而影響到睡眠或生活品質，這可能間接導致頭暈的感覺。
因此，整體的健康管理和心理調適是非常重要的。

最後，建議您在進行任何治療或改變生活方式之前，務必與您的醫療提供者進行詳細討論，以確保所採取的措施適合您的具體情況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！