慢性前列腺炎：症狀、診斷與治療建議-泌尿科

慢性前列腺炎？

兩年前因尿道炎就醫後，不定時反覆發作，去年初開始診斷為膀胱過動，長時間頻尿夜尿，但並不會疼痛。
去年底開始出現疼痛，有尿意感時，從尿道口龜頭處開始疼痛，併發難解尿頻尿現象，如果持續太久疼痛會蔓延到陰莖根部與會陰處，但只要經過排尿疼痛就會稍微緩解。影響與困擾最大的是夜晚睡眠會因為疼痛痛醒，必須解尿才能繼續睡，最長時間大約2-3小時，也有0.5-1小時發作的情況。
做過肛門指診、腹部超音波(無結石)、直腸超音波(攝護腺無肥大)、多次驗尿、驗前列腺液與精液，均無發炎現象。也做過特殊菌種檢查(披衣菌等)均無細菌感染，吃過多種抗生素，最後廣效型吃長達半年以上也無明顯好轉，還照過腹部CT報告顯示輕微闌尾發炎，其他均為正常，醫師表示並無大礙，診斷為慢性攝護腺炎或是間質性膀胱炎。
今年以來試過多種止痛藥，大多無太大效果，有些會增加排尿困難，直到醫師開迷你寧才可以稍微緩解症狀(疼痛與急尿)，但有時效性，目前一天吃三次，定時回診驗血鈉。但多位泌尿科醫師都不清楚迷你寧有這療效??
也做過幾種物理治療，低能量震波、身心科的CES與交感神經治療，均並無太大療效。
目前持續做的是，飲食部分調整為無酒精、咖啡因、清淡飲食，也補充了多種營養品，南瓜籽、魚肝油、維他命、蔓越莓、黑麥花粉、鋅...等。
運動部分因為長時間慢性疼痛關係，只能做拉筋、散步或是慢速游泳...等
想請問醫師 1. 如上情況，是否為慢性攝護腺炎? 2. 有其他建議的止痛方式或是療法嗎?

Jimmy，40~49歲男性，詢問日期：2022/08/17

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：本園地僅供參考，無法取代醫師診查，檢查檢驗
1）慢性攝護腺炎有可能 2）此情形需注意生活型態及飲食運房，要長時間的保養。療法大概都只是減緩症狀。祝健康

回覆日期：2022/08/17
資料來源：台灣e院 - 慢性前列腺炎

彙整補充說明

根據您所描述的症狀和病史，您可能確實面臨慢性前列腺炎的問題。
慢性前列腺炎（或稱慢性骨盆疼痛症候群）是一種常見的男性泌尿系統疾病，通常表現為骨盆區域的疼痛、排尿困難、頻尿、夜尿等症狀。
根據您的情況，您已經經歷了多次檢查，並且排除了細菌感染的可能性，這使得慢性非細菌性前列腺炎的診斷更為合理。

1. 是否為慢性攝護腺炎？

您的症狀，包括頻尿、夜尿、尿道疼痛以及疼痛的放射至陰莖根部和會陰處，都是慢性前列腺炎的典型表現。
雖然您在檢查中未發現明顯的發炎現象，但慢性前列腺炎的診斷不僅依賴於檢查結果，還包括臨床症狀的評估。
由於您已經經歷了長時間的症狀，並且多種治療方法未能有效改善，這進一步支持了慢性前列腺炎的診斷。

2. 有其他建議的止痛方式或療法嗎？

針對慢性前列腺炎的治療，通常需要綜合考量多種方法。
以下是一些可能的建議：
- 藥物治療：除了迷你寧（可能是指美克洛嗪），您可以考慮使用其他類型的藥物，例如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。
若止痛藥效果不佳，可能需要與醫師討論其他類型的藥物，例如抗抑鬱劑或神經病理性疼痛藥物（如加巴噴丁），這些藥物有時能幫助緩解慢性疼痛。

- 物理治療：您已經嘗試過低能量震波和其他物理治療，這些方法對某些患者可能有效。
建議持續與物理治療師合作，尋找適合您的個別化治療方案，例如盆底肌肉訓練或其他針對骨盆疼痛的專門治療。

- 生活方式調整：持續保持健康的飲食習慣，避免刺激性食物（如咖啡因、辛辣食物和酒精），這些都可能有助於減輕症狀。
保持適度的運動，雖然因疼痛限制了運動量，但輕度的拉筋和散步仍然是有益的。

- 心理支持：慢性疼痛可能會對心理健康造成影響，建議考慮尋求心理諮詢或參加支持小組，這可以幫助您更好地應對慢性病帶來的情緒困擾。

- 替代療法：一些患者報告使用針灸或草藥療法對症狀有所改善，雖然這些方法的科學證據尚不充分，但若您有興趣，可以與專業的替代醫療提供者討論。

總之，慢性前列腺炎的治療通常需要多方面的努力，並且每位患者的反應可能不同。
建議您持續與泌尿科醫師保持密切聯繫，定期回診以評估治療效果，並根據需要調整治療方案。
希望您能早日找到適合的療法，改善生活品質。