慢性前列腺炎:症狀、診斷與治療建議-泌尿科

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慢性前列腺炎?


兩年前因尿道炎就醫後,不定時反覆發作,去年初開始診斷為膀胱過動,長時間頻尿夜尿,但並不會疼痛。
去年底開始出現疼痛,有尿意感時,從尿道口龜頭處開始疼痛,併發難解尿頻尿現象,如果持續太久疼痛會蔓延到陰莖根部與會陰處,但只要經過排尿疼痛就會稍微緩解。
影響與困擾最大的是夜晚睡眠會因為疼痛痛醒,必須解尿才能繼續睡,最長時間大約2-3小時,也有0.5-1小時發作的情況。
做過肛門指診、腹部超音波(無結石)、直腸超音波(攝護腺無肥大)、多次驗尿、驗前列腺液與精液,均無發炎現象。
也做過特殊菌種檢查(披衣菌等)均無細菌感染,吃過多種抗生素,最後廣效型吃長達半年以上也無明顯好轉,還照過腹部CT報告顯示輕微闌尾發炎,其他均為正常,醫師表示並無大礙,診斷為慢性攝護腺炎或是間質性膀胱炎。
今年以來試過多種止痛藥,大多無太大效果,有些會增加排尿困難,直到醫師開迷你寧才可以稍微緩解症狀(疼痛與急尿),但有時效性,目前一天吃三次,定時回診驗血鈉。
但多位泌尿科醫師都不清楚迷你寧有這療效??也做過幾種物理治療,低能量震波、身心科的CES與交感神經治療,均並無太大療效。
目前持續做的是,飲食部分調整為無酒精、咖啡因、清淡飲食,也補充了多種營養品,南瓜籽、魚肝油、維他命、蔓越莓、黑麥花粉、鋅...等。
運動部分因為長時間慢性疼痛關係,只能做拉筋、散步或是慢速游泳...等想請問醫師 1. 如上情況,是否為慢性攝護腺炎? 2. 有其他建議的止痛方式或是療法嗎?



Jimmy,40~49歲男性,詢問日期:2022/08/17

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好: 本園地僅供參考,無法取代醫師診查,檢查檢驗1) 慢性攝護腺炎有可能 2) 此情形需注意生活型態 及飲食運房,要長時間的保養。
療法大概都只是減緩症狀。
祝健康



回覆日期:2022/08/17

彙整補充說明


根據您所描述的症狀與病史,您的情況確實有可能是慢性前列腺炎(慢性攝護腺炎),尤其是當您提到有反覆的尿道疼痛、頻尿、夜尿等症狀,並且經過多次檢查後未發現明顯的細菌感染或其他病變。
慢性前列腺炎的診斷通常是排除其他可能的病因後,根據症狀進行的臨床診斷。

慢性前列腺炎的症狀通常包括:
1. 尿頻、尿急,尤其是在夜間。

2. 尿道疼痛或灼熱感。

3. 骨盆區域的疼痛,可能會放射至陰莖、會陰或下腹部。

4. 性功能的影響,如勃起困難或射精疼痛。

在您的情況中,疼痛的特徵和排尿後的緩解感覺,可能與慢性前列腺炎的特徵相符。
由於您已經接受了多種檢查和治療,且未能獲得明顯的改善,這可能表明您的病情較為複雜,可能涉及到間質性膀胱炎或其他非細菌性前列腺炎的情況。

針對您的問題:
1. 是否為慢性攝護腺炎?

根據您的症狀和病史,慢性前列腺炎是有可能的。
這種情況通常需要長期的管理和治療,因為慢性前列腺炎的病程可能會持續數月甚至數年,並且容易復發。

2. 有其他建議的止痛方式或療法嗎?

- 藥物治療:除了迷你寧,您可以考慮使用其他類型的止痛藥,如非類固醇抗炎藥(NSAIDs),這些藥物可能有助於減輕疼痛和炎症。

- 物理治療:低能量震波治療對某些患者可能有效,您可以考慮持續這種療法,並與醫師討論是否有其他物理治療選項。

- 心理治療:慢性疼痛常常會影響心理健康,您可以考慮尋求心理諮詢或行為治療,這可能有助於減輕焦慮和壓力,進而改善症狀。

- 生活方式調整:繼續保持清淡飲食,避免刺激性食物(如咖啡因、酒精、辛辣食物),並保持適度的運動,這些都有助於改善症狀。

- 補充劑:某些補充劑如南瓜籽油、鋅等可能對前列腺健康有益,但應在醫師指導下使用。

最後,慢性前列腺炎的治療通常需要多方面的配合,建議您與泌尿科醫師保持密切聯繫,定期回診,並根據症狀的變化調整治療方案。
希望您能早日找到合適的治療方法,改善生活品質。

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