慢性前列腺炎的困擾與治療方案-泌尿科

慢性無菌前列腺炎？

醫生您好，有幾個有關慢性前列腺炎的問題想請教您。
三個月前因為頻尿、殘尿、以及尿道灼熱感去看了泌尿科，醫生診斷是慢性前列腺炎，驗尿結果並沒有發炎反應。經過六周的時間服藥(伏炎康)，感覺上是痊癒，醫生也說可以試著停藥，不過停了五天的藥之後，前列腺炎的徵兆又開始出現了。後來醫生開了chemix tablet，目前已經又服用了6週，感覺上有被藥物控制住，但是後來又有小便時，尿道灼熱的問題。目前沒有頻尿、沒有殘尿，但是尿道灼熱讓我很困擾。想請問醫生幾個問題：
1. 像這樣的慢性前列腺炎的症狀反反覆覆，它會有痊癒的一天嗎？本人真的很擔心，因為它已經影響到我的日常生活。
2. 網路上有醫生提到，「低能量體外震波」可改善，此項治療是針對性功能受到影響的患者，還是只要是前列腺炎都適用？
3. 針對抗生素的問題，由於慢性前列腺炎需要4-12週的治療，長期服用是否會出現抗藥性的問題？
4. 由於服用抗生素，腸道的好菌壞菌也順便殺掉了，想請問醫生，是否需要適度服用益生菌來改善？若是需要服用益生菌，請問在服用抗生素期間，應該要在什麼時間吃益生菌比較好呢？
5. 若是前列腺反覆發炎，到了中老年後，罹患前列腺癌的機率是不是會提高？

Blesshin，30~39歲男性，詢問日期：2018/01/11

孫宏舜醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院泌尿科主治醫師

1.慢性前列腺炎之所以稱為慢性，表示痊癒不易有容易復發。

2.低能量體外震波對治療慢性攝護腺發炎非常有效，本人有許多經治療而緩解的例子。

3.配合治療不會有抗藥性問題。

4.並無特別影響，若需要詳細，可詢問腸胃科醫師。

5.目前並未有研究報告指出其正相關性。

回覆日期：2018/01/11
資料來源：台灣e院 - 慢性無菌前列腺炎

彙整補充說明

慢性前列腺炎是一種常見的男性泌尿系統疾病，通常表現為尿道灼熱、頻尿、殘尿感等症狀，並且可能會影響到患者的生活品質。
根據您的描述，您已經經歷了多次的治療和症狀反覆，這讓您感到困擾和焦慮。
以下是針對您提出的問題的詳細解答及補充說明。

1. 慢性前列腺炎的痊癒可能性：慢性前列腺炎的症狀反覆出現是該病的一個特點，這是因為前列腺組織的慢性發炎可能導致纖維化和鈣化，修復過程相對較長。
雖然完全痊癒的可能性不高，但許多患者可以通過適當的治療和生活方式的調整來有效控制症狀，改善生活品質。
持續的醫療跟進和適當的自我管理是非常重要的。

2. 低能量體外震波治療：這種治療方法已被證實對某些慢性前列腺炎患者有效，尤其是那些伴隨性功能障礙的患者。
震波治療可以促進血液循環，減少前列腺的炎症反應，對於不論是細菌性或非細菌性前列腺炎的患者都有可能受益。
建議您與醫生討論是否適合進行此項治療。

3. 抗生素的使用與抗藥性：慢性前列腺炎的治療通常需要長期使用抗生素，這可能會導致抗藥性問題。
然而，若在醫生的指導下使用，並且根據病情調整藥物，抗藥性問題的風險會降低。
重要的是，您應該定期回診，讓醫生評估治療效果並調整用藥。

4. 益生菌的使用：長期服用抗生素確實可能影響腸道菌群，導致腸道不適。
適度補充益生菌可以幫助恢復腸道的健康。
建議在服用抗生素後的2-3小時再服用益生菌，這樣可以減少抗生素對益生菌的影響。

5. 前列腺炎與前列腺癌的關聯：目前的研究尚未明確顯示慢性前列腺炎會直接增加前列腺癌的風險。
然而，慢性炎症在某些情況下可能與癌症的發展有關，因此建議中老年男性定期進行前列腺健康檢查，包括PSA檢測，以便及早發現潛在問題。

總結來說，慢性前列腺炎的管理需要多方面的努力，包括藥物治療、生活方式的調整、心理支持等。
建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據自身的情況進行適當的調整和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復。