肩部問題(肩關節唇破裂)？
醫師你好:去年6月機車滑倒.有用右手去啦.當時有痛一下後來沒去理他.一.二個月後.右手開始深層痛.手伸直去拿東西會像電到一樣痛.我開始中醫針灸治療.也有在家做運動.除了晚上睡覺會痛其他時間手都是正常的不會痛.後來我做運動時.把手伸直去做了轉整隻右手.轉了10下.手非常痛.就不敢做了.後來我的右手.就不對了.右肩下方會刺痛.不動手時.有時也會痠痛或刺痛.剛開始時手會無力.沒辦法開關車門.脫衣服.我去看醫生照超音波及核磁共振.醫生只說撕裂傷.回去做復健及肌力運動.不行就考慮開刀.我在復健科做了3個月的復健及運動.後來又做了10次葡萄糖增生療法.但效果不好.經朋友介紹回到原醫院看了二位不同醫生(幫我做核磁共振的是甲醫生)乙醫生 :先檢查我的手.上舉.往後.左右側.又試了我的手臂力量.接著看我的核振影像學報告.然後告訴我.我是冰凍肩.我跟他說.同醫院 復建科醫生說我是關節唇破.乙醫生說核磁共振檢查只能參考.醫生還要根據檢查病人情形.及臨床經驗來判斷.他覺得我得關節唇只是變薄而已.他叫我回家做運動丙醫師 :只聽我說我的症狀.沒有檢查我的手.看完報告.他說我的關節唇有破.但我的痛是五十肩引起的.他說我已50歲不用開刀.如是年輕人他就會建議去開.他還說他的病人.肩關節唇有的人破的"零零落落"(台語)的土風舞照跳.這期間我有去看中醫.徒手治療.吃中藥.現手比較有力氣.但還是會痛.會痠.且那種痛.是刺痛.位置是右肩前下方.有時會痠痛到手臂後方.甚至到上半隻手.在做增生療法無效時.本想就去開刀.但復健科醫生告訴我.即使我去開刀也不保證能回到原來的樣子.我問他開完刀.努力做復健也不行嗎?他說有可能. 大家都推關節鏡的好處.但開完刀不能回到原來的樣子.真的很沒信心去開刀.丙醫師說我已50歲.又不是運動員.可以不用開.不開刀會有後遺症嗎?衷心期盼醫生你能幫幫我.也謝謝你撥空回答我
需要幫助的人，50~59歲女性，詢問日期：2017/04/12
洪錫明 醫師回覆-骨科
肩關節因運動角度大，肌腱複雜，因此受傷時容易造成肌腱之傷害。
一般只能依賴核磁共振，甚或需要關節鏡來診斷治療，當然復健治療也是重要的一環，開刀是最不得已的手段，因此，要恢復原來的樣子，則要視受傷之部位，機轉，以及後續復健的治療而定。
希望能夠早日康復。
回覆日期：2017/04/12
彙整補充說明
肩部問題的診斷與治療常常讓患者感到困惑，尤其是冰凍肩（又稱五十肩）與關節唇破裂之間的區別。
首先，冰凍肩是一種肩關節的病理狀態，主要特徵是肩關節的活動範圍逐漸減少，伴隨著疼痛，通常是由於肩關節周圍的組織發炎或纖維化所引起。
這種情況常見於中老年人，尤其是50歲以上的人群。
患者會感到肩部僵硬，尤其是在早晨或長時間不活動後，活動時會感到疼痛。
相對而言，關節唇破裂則是肩關節的另一種病變，通常是由於外傷或過度使用所引起。
關節唇是肩關節的一部分，起到穩定關節的作用。
當關節唇受傷或撕裂時，患者可能會感到劇烈的疼痛，並且在某些動作中會感到關節不穩定或卡住的感覺。
這種情況在年輕運動員中較為常見，但也可能發生在年長者身上。
在您的情況中，您提到的症狀包括深層疼痛、刺痛、無力以及在某些動作中感到疼痛，這些都可能與肩關節的問題有關。
您接受了多次檢查，包括超音波和核磁共振，這些檢查有助於醫生了解肩部的具體情況。
根據不同醫生的診斷，您可能同時存在冰凍肩和關節唇的問題，這並不罕見，因為一種病變可能會導致另一種病變的發生。
關於治療方面，您已經嘗試了復健、針灸和增生療法等多種方式，但效果不如預期。
這是因為肩部的問題往往需要時間來恢復，並且每個人的反應也會有所不同。
醫生提到的開刀選擇，通常是在保守治療無效的情況下才會考慮的選項。
對於50歲以上的患者，醫生可能會建議先觀察，因為手術的風險和恢復時間都相對較長，且不一定能保證完全恢復到原來的狀態。
不開刀的情況下，您仍然需要持續進行適當的復健運動，這有助於改善肩部的靈活性和力量。
若您感到疼痛加劇，建議及時與醫生溝通，可能需要調整治療方案或尋求其他專家的意見。
最後，對於是否會有後遺症，這取決於您的具體情況和肩部的恢復情況。
持續的疼痛和功能障礙可能會影響日常生活，但透過適當的治療和復健，許多患者仍然能夠恢復到較好的狀態。
希望您能夠早日康復，並找到適合自己的治療方案。
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