肩部問題：冰凍肩與關節唇破裂的區別-骨科

肩部問題(肩關節唇破裂)？

醫師你好:
去年6月機車滑倒.有用右手去啦.當時有痛一下後來沒去理他.一.二個月後.右手開始深層痛.手伸直去拿東西會像電到一樣痛.我開始中醫針灸治療.也有在家做運動.除了晚上睡覺會痛其他時間手都是正常的不會痛.後來我做運動時.把手伸直去做了轉整隻右手.轉了10下.手非常痛.就不敢做了.後來我的右手.就不對了.右肩下方會刺痛.不動手時.有時也會痠痛或刺痛.剛開始時手會無力.沒辦法開關車門.脫衣服.我去看醫生照超音波及核磁共振.醫生只說撕裂傷.回去做復健及肌力運動.不行就考慮開刀.我在復健科做了3個月的復健及運動.後來又做了10次葡萄糖增生療法.但效果不好.經朋友介紹回到原醫院看了二位不同醫生(幫我做核磁共振的是甲醫生)
乙醫生 :先檢查我的手.上舉.往後.左右側.又試了我的手臂力量.接著看我的核振影像學報告.然後告訴我.我是冰凍肩.我跟他說.同醫院復建科醫生說我是關節唇破.乙醫生說核磁共振檢查只能參考.醫生還要根據檢查病人情形.及臨床經驗來判斷.他覺得我得關節唇只是變薄而已.他叫我回家做運動
丙醫師 :只聽我說我的症狀.沒有檢查我的手.看完報告.他說我的關節唇有破.但我的痛是五十肩引起的.他說我已50歲不用開刀.如是年輕人他就會建議去開.他還說他的病人.肩關節唇有的人破的"零零落落"(台語)的土風舞照跳.
這期間我有去看中醫.徒手治療.吃中藥.現手比較有力氣.但還是會痛.會痠.且那種痛.是刺痛.位置是右肩前下方.有時會痠痛到手臂後方.甚至到上半隻手.在做增生療法無效時.本想就去開刀.但復健科醫生告訴我.即使我去開刀也不保證能回到原來的樣子.我問他開完刀.努力做復健也不行嗎?他說有可能. 大家都推關節鏡的好處.但開完刀不能回到原來的樣子.真的很沒信心去開刀.丙醫師說我已50歲.又不是運動員.可以不用開.不開刀會有後遺症嗎?衷心期盼醫生你能幫幫我.也謝謝你撥空回答我

需要幫助的人，50~59歲女性，詢問日期：2017/04/12

洪錫明醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院副院長、骨科顧問醫師

肩關節因運動角度大，肌腱複雜，因此受傷時容易造成肌腱之傷害。一般只能依賴核磁共振，甚或需要關節鏡來診斷治療，當然復健治療也是重要的一環，開刀是最不得已的手段，因此，要恢復原來的樣子，則要視受傷之部位，機轉，以及後續復健的治療而定。希望能夠早日康復。

回覆日期：2017/04/12
資料來源：台灣e院 - 肩部問題(肩關節唇破裂)

彙整補充說明

肩部問題的診斷與治療常常讓患者感到困惑，尤其是在冰凍肩（又稱五十肩）與關節唇破裂之間的區別。
根據您的描述，您在受傷後出現了多種症狀，包括深層疼痛、無力、刺痛等，這些都可能與肩部的病變有關。

首先，冰凍肩是一種肩關節的病變，通常表現為肩部活動範圍受限及疼痛。
這種情況常見於中老年人，尤其是50歲以上的人群。
冰凍肩的成因可能與肩關節周圍的組織發炎、纖維化有關，導致關節囊變厚，進而限制肩部的活動。
患者常常會感到肩部的疼痛，並且在夜間或靜止時疼痛加劇。

另一方面，關節唇破裂則是指肩關節的關節唇（labrum）受損，這是一種軟骨組織，主要功能是穩定肩關節。
關節唇破裂通常會導致肩部的疼痛、活動受限，並可能伴隨著肩關節的不穩定感。
這種情況多見於年輕運動員或有過肩部外傷的患者。

根據您的描述，您在受傷後經歷了多次的醫療檢查，包括超音波和核磁共振，並且不同的醫生對您的診斷有不同的看法。
這是因為肩部的病變往往是複雜的，影像學檢查的結果需要結合臨床症狀來進行綜合判斷。
乙醫生認為您可能是冰凍肩，而丙醫生則認為您有關節唇的破裂，這些都可能是由於您受傷後的肩部功能不全所引起的。

在治療方面，您已經嘗試了復健、針灸及增生療法，但效果不佳。
這種情況下，是否需要手術取決於您的症狀嚴重程度、生活品質以及對治療的反應。
手術的風險和效果因人而異，尤其是年齡、健康狀況及肩部的具體情況都會影響手術的成功率。

如果您選擇不進行手術，可能會面臨長期的疼痛和功能受限，但這並不意味著一定會有後遺症。
許多患者在非手術治療下仍能改善症狀，並恢復一定的功能。
建議您持續進行適當的復健運動，並定期回診以評估病情的變化。

總之，冰凍肩與關節唇破裂的區別在於病變的部位及症狀表現，治療選擇則需根據個人的具體情況來決定。
若您對目前的治療方案感到不滿意，建議尋求第二意見，或考慮前往專門的運動醫學中心進行進一步的評估與治療。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。