開刀與否&牽引的問題！？
醫師您好：本人的右肩有旋轉袖軸破裂以及韌帶的撕裂傷，很多醫師都建議我開刀，但是我一值都堅持作復健，迄今已有好多年了，但是症狀沒有改善反而有更糟糕的感覺，除了短波跟熱敷之外，我還需要做些什麼治療比較好呢？
我自己有作一些簡單運動來訓練肌力，但是好像沒什麼效果！真的要開刀比較好嗎？
開刀的話是做些什麼治療呢？
診所的醫師也幫我安排了頸部牽引，因為之前照X-ray發現頸椎有兩節都出現神經壓迫的現象，才會導致我手麻，但是問題就出在我有顳顎關節障礙，牽引會使我的嘴巴超痛，診所的醫師也很傷腦筋，我應該怎麼做呢？
Joyce，20~29歲女性，詢問日期：2004/07/04
鄭舜平 醫師回覆-復健科
您好：回覆您的問題。
肩旋轉肌破裂是否為完全斷裂會考慮不同的治療，可接受軟組織超音波檢查或磁振造影檢查來判斷嚴重情形。
短波與熱敷並不宜同時做在同一部位。
請您與復健科專科醫師討論後再決定肩部應做哪種治療。
開刀可做斷裂肌腱的修補，宜與骨科醫師討論後再決定。
頸部神經壓迫又合併顳顎關節炎確實不適合頸部牽引，可選擇熱療及電療治療來促進代謝循環及止痛。
回覆日期：2004/07/04
彙整補充說明
您好！針對您的情況，首先要了解肩部的旋轉袖軸破裂和韌帶撕裂傷的嚴重性，以及這些傷害對您日常生活的影響。
根據您所描述的情況，您已經接受了多年的復健，但症狀卻未見改善，這樣的情況確實需要重新評估您的治療方案。
肩部的旋轉袖肌群是由四條肌肉組成，這些肌肉負責肩關節的穩定性和活動範圍。
當這些肌肉或其附著的肌腱發生破裂或撕裂時，可能會導致肩部疼痛、無法正常活動，甚至影響到手臂的功能。
若您的旋轉袖肌腱破裂是完全斷裂，通常建議進行手術修補，以恢復肩部的功能和減少疼痛。
在考慮手術與否時，您可以考慮以下幾個因素：
1. 症狀的嚴重性：如果您已經經歷了多年的疼痛和功能障礙，且復健效果不佳，手術可能是更有效的選擇。
2. 影響生活品質：如果肩部的問題已經影響到您的日常生活和工作，手術可能會幫助您更快恢復正常功能。
3. 醫生的建議：不同醫生的建議可能基於他們的臨床經驗和對您具體情況的評估。
建議您尋求專業的骨科醫師進行詳細的檢查，並討論手術的必要性。
關於手術的內容，通常會進行肩部的關節鏡手術，透過小切口將受損的肌腱修補回原位，並可能進行其他的清理或修復工作。
手術後，通常會需要進行一段時間的復健，以幫助恢復肩部的活動範圍和力量。
至於頸部的問題，因為您提到有神經壓迫的情況，這可能會導致手麻等症狀。
頸部牽引對於某些患者可能有幫助，但如果您有顳顎關節障礙，牽引可能會加重您的疼痛。
建議您與醫師討論，尋找其他適合的治療方式，例如熱療、電療或物理治療等，這些方法可能對於緩解疼痛和促進血液循環有幫助。
最後，無論是選擇手術還是繼續復健，最重要的是要有耐心並持續與醫療團隊保持良好的溝通，根據您的身體反應調整治療方案。
希望您能早日康復，恢復正常的生活！
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