肩部受傷該開刀還是做復健？-復健科

開刀與否&牽引的問題！？

醫師您好：
本人的右肩有旋轉袖軸破裂以及韌帶的撕裂傷，很多醫師都建議我開刀，但是我一值都堅持作復健，迄今已有好多年了，但是症狀沒有改善反而有更糟糕的感覺，除了短波跟熱敷之外，我還需要做些什麼治療比較好呢？我自己有作一些簡單運動來訓練肌力，但是好像沒什麼效果！真的要開刀比較好嗎？開刀的話是做些什麼治療呢？診所的醫師也幫我安排了頸部牽引，因為之前照X-ray發現頸椎有兩節都出現神經壓迫的現象，才會導致我手麻，但是問題就出在我有顳顎關節障礙，牽引會使我的嘴巴超痛，診所的醫師也很傷腦筋，我應該怎麼做呢？

Joyce，20~29歲女性，詢問日期：2004/07/04

鄭舜平醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：台灣e院體適能主治醫師

您好：
回覆您的問題。
肩旋轉肌破裂是否為完全斷裂會考慮不同的治療，可接受軟組織超音波檢查或磁振造影檢查來判斷嚴重情形。短波與熱敷並不宜同時做在同一部位。請您與復健科專科醫師討論後再決定肩部應做哪種治療。開刀可做斷裂肌腱的修補，宜與骨科醫師討論後再決定。
頸部神經壓迫又合併顳顎關節炎確實不適合頸部牽引，可選擇熱療及電療治療來促進代謝循環及止痛。

回覆日期：2004/07/04
資料來源：台灣e院 - 開刀與否&牽引的問題！

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的右肩狀況相當複雜，涉及旋轉袖肌腱的破裂和韌帶的撕裂傷，這些情況確實會影響肩部的功能和疼痛感。
您提到的症狀持續多年且未見改善，這可能是因為受傷的組織未能有效癒合，或是因為長期的使用不當導致了進一步的損傷。

首先，對於肩部的旋轉袖肌腱破裂，醫學上通常會根據損傷的程度來決定治療方案。
如果是部分撕裂，復健可能會有一定的效果，但如果是完全斷裂，手術修補通常是更有效的選擇。
手術可以通過關節鏡進行，這樣的手術方式創傷小，恢復快，能夠直接修復受損的肌腱。

您提到的復健，雖然是重要的治療方式，但如果在經過長時間的復健後仍然沒有明顯改善，這可能意味著目前的治療方案不適合您的情況。
除了短波和熱敷，您可以考慮進一步的物理治療，例如超音波治療、電療等，這些方法可以幫助減輕疼痛和促進血液循環。

至於您提到的頸部牽引，因為您有顳顎關節障礙，牽引可能會引起不適，這樣的情況下，建議您與醫師討論是否有其他替代療法，例如熱療或是針灸，這些方法可能對於緩解疼痛和促進恢復有幫助。

在考慮是否開刀的問題上，您可以尋求第二意見，特別是來自專門處理肩部問題的骨科醫師。
進行MRI檢查可以更清楚地了解肌腱的狀況，這對於決定是否需要手術非常重要。
若MRI顯示有明顯的破裂或其他結構性問題，手術可能是更合適的選擇。

最後，請記得，無論是選擇手術還是繼續復健，最重要的是要有耐心並持續與醫療團隊保持良好的溝通，根據您的具體情況調整治療方案。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -