RU486引發的異常出血：該如何處理？-婦產科

服用RU486後的大量不正常出血？

黃醫師您好，
我於2/10在醫院服用RU486後出血9天，2/25二度出血，這次整整流血35天。
二次出血的狀況，幾乎都是大量液態鮮血，伴隨大量的大小血塊，一小時換三片衛生棉，血流不定時、瞬間大噴發，三天用完一包抽取式衛生紙。
這期間回診了五次，每次都是開子宮收縮劑，有時有止血藥。
3/10第二次回診時超音波照到子宮下部有血塊，但夾出後仍持續流血，仍是鮮血及血塊
3/28第五次回診時醫生開了21天份賀爾蒙，但因血量漸少於是決定不服用
3/31結束出血

4/19-22上廁所時衛生紙擦拭，發現小量褐色絲狀血塊，以及淡淡的褐色血。
4/23 突然大出血，鮮紅液態血，上小號腹部用力就會排出血塊，馬桶滿是鮮紅色血水，除血塊外也有看起來像是子宮內膜的組織，肉塊狀。
4/24 血量稍減，衛生棉上血液較接近月經顏色，但小號完馬桶仍是鮮紅色血水及血塊。

請問這算是RU486後的第一次月經嗎? 需要再回診嗎?

K，30~39歲女性，詢問日期：2017/04/24

黃建中醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

黃醫師您好，
我於2/10在醫院服用RU486後出血9天，2/25二度出血，這次整整流血35天。
二次出血的狀況，幾乎都是大量液態鮮血，伴隨大量的大小血塊，一小時換三片衛生棉，血流不定時、瞬間大噴發，三天用完一包抽取式衛生紙。
這期間回診了五次，每次都是開子宮收縮劑，有時有止血藥。
3/10第二次回診時超音波照到子宮下部有血塊，但夾出後仍持續流血，仍是鮮血及血塊
3/28第五次回診時醫生開了21天份賀爾蒙，但因血量漸少於是決定不服用
3/31結束出血

4/19-22上廁所時衛生紙擦拭，發現小量褐色絲狀血塊，以及淡淡的褐色血。
4/23 突然大出血，鮮紅液態血，上小號腹部用力就會排出血塊，馬桶滿是鮮紅色血水，除血塊外也有看起來像是子宮內膜的組織，肉塊狀。
4/24 血量稍減，衛生棉上血液較接近月經顏色，但小號完馬桶仍是鮮紅色血水及血塊。

1.請問這算是RU486後的第一次月經嗎?
Ans: 可以算是RU486後的第一次月經
2.需要再回診嗎?
Ans: 如果血量一直減少就不需要

回覆日期：2017/04/24
資料來源：台灣e院 - 服用RU486後的大量不正常出血

彙整補充說明

在使用RU486（米非司酮）後出現異常出血的情況，確實需要謹慎處理。
根據您的描述，您在服用RU486後經歷了長達35天的持續出血，並且伴隨著大量的鮮血和血塊，這樣的情況不容忽視。

首先，RU486是一種用於藥物流產的藥物，通常與米索前列醇（Misoprostol）聯合使用，以促進子宮收縮和排出妊娠組織。
正常情況下，使用RU486後的出血量和持續時間會因人而異，但一般來說，出血應該在數天到數週內逐漸減少。
如果出血量過多或持續時間過長，則可能需要進一步的醫療評估。

您提到的情況，包括大量鮮紅色血液和血塊的排出，可能是由於子宮內膜的脫落或其他原因引起的。
這種情況下，建議您再次回診，讓醫生進行詳細的檢查，包括超音波檢查，以確定是否有殘留的妊娠組織或其他病理情況。
醫生可能會考慮進一步的檢查，如子宮內膜活檢或其他影像學檢查，以排除潛在的問題。

至於您提到的出血是否算作第一次月經，這取決於您的身體狀況和荷爾蒙水平。
一般來說，RU486後的出血可能會被視為流產後的出血，而不是正常的月經週期。
月經的恢復通常需要幾週到幾個月的時間，具體情況因人而異。

在這段期間，您應該密切觀察自己的身體狀況，特別是出血的量和顏色變化。
如果出血量再次增加，或伴隨其他症狀如劇烈腹痛、發燒等，應立即就醫。
此外，遵循醫生的建議，按時回診並服用開立的藥物，如子宮收縮劑和止血藥，這對於控制出血和促進恢復是非常重要的。

最後，若您對目前的治療方案有疑慮，或是對出血的情況感到不安，請不要猶豫，及時與您的醫生溝通，尋求專業的意見和幫助。
醫療專業人員會根據您的具體情況提供適當的建議和治療方案，以確保您的健康和安全。