懷孕期間甲狀腺亢進治療：methimazole是否安全？-婦產科

藥物諮詢？

醫師您好

想請問關於甲狀腺亢進的用藥問題,
我目前確認已懷孕,但一直以來都有甲亢的問題,
原先使用的是methimazole5mg,
一天半顆,就能獲得有效的控制.
但一停藥就會復發.

有嘗試更換孕婦常用的PTU,
卻出現很嚴重的頭痛問題.

想請問懷孕還能繼續使用methimazole嗎?
劑量的高低會影響胎兒嗎?

如果因為藥物而對胎兒造成影響,產檢過程有機會發現嗎?

感謝醫師的回覆

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2017/05/04

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
methimazole的分類為D，不是絕對安全，但是如果臨床上一定要使用的話還是可以用，如還有疑慮，可咨詢常看的婦產科醫師。祝健康

回覆日期：2017/05/04
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢

彙整補充說明

在懷孕期間，甲狀腺亢進的治療確實是一個需要謹慎處理的問題。
您提到的methimazole（美托咪唑）是一種常用的抗甲狀腺藥物，雖然它在控制甲狀腺亢進方面效果良好，但在懷孕期間的使用需要特別注意。

首先，methimazole的安全性在懷孕期間被歸類為D類藥物，這意味著在動物實驗中顯示出對胎兒有風險，但在人類的使用上，仍然可能在必要時使用。
這表示如果母體的甲狀腺功能亢進未得到控制，可能會對母體及胎兒造成更大的風險，因此在某些情況下，醫生可能會選擇繼續使用methimazole。

關於劑量的問題，確實，使用的劑量會影響胎兒的健康。
一般來說，醫生會根據母體的甲狀腺功能檢查結果來調整藥物的劑量，以確保母體的甲狀腺功能維持在正常範圍內，這樣可以減少對胎兒的潛在影響。
過高的甲狀腺激素水平可能會導致胎兒發育問題，因此控制母體的甲狀腺功能是非常重要的。

在產檢過程中，醫生會定期檢查母體的甲狀腺功能，包括TSH、T3和T4的水平。
如果有使用methimazole，醫生也會關注胎兒的發展情況，並可能會進行超音波檢查來評估胎兒的健康狀況。
若有懷疑胎兒受到影響，醫生會根據具體情況進行進一步的檢查。

如果您在使用methimazole的過程中出現不適或擔憂，建議您與您的主治醫師進行深入的討論。
醫生會根據您的具體情況，考慮是否需要調整用藥或改用其他更安全的藥物，如PTU（丙硫氧嘧啶），儘管您提到使用PTU後出現嚴重頭痛，這也需要醫生的評估。

總之，懷孕期間的甲狀腺亢進治療需要在專業醫師的指導下進行，確保母體和胎兒的健康。
請務必定期回診，並與醫生保持良好的溝通，這樣才能在保障母體健康的同時，減少對胎兒的潛在風險。
希望您能夠順利度過懷孕期，祝您和寶寶健康！