懷孕甲狀腺亢進:對母嬰影響及治療方案-內科

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懷孕甲狀腺亢進?


醫師你好:請問目前我懷孕34週,醫師檢查出甲狀腺亢進T3:191T4:15.8TSH:1.51醫師開Procil Tablets給我吃,一天吃2次,一次一顆,請問對我的寶寶和我會有什麼影響嗎?不吃藥可以嗎?寶寶出生後會遺傳甲狀腺亢進嗎?之前聽甲狀腺科的醫師說懷孕的孕婦要以游離型的free T4檢測值為準,可是我這次檢查,婦產科醫師說因為我T3.T4.TSH都偏高,所以不用再檢查Free T4,是這樣嗎?



佳佳,20~29歲女性,詢問日期:2004/10/08

楊宏智 醫師回覆-內科


Procil算是抗甲狀腺藥物中穿過胎盤較低之一種,不過少部分仍會穿過胎盤,會產生一些抑制胎兒甲狀腺的作用,所以一般劑量盡量低,不過也不能讓母體產生明顯的甲狀腺機能亢進‧甲狀腺機能亢進是有遺傳的傾向,一般不會一出生就表現出來,不過少數母體產生甲狀腺機能亢進的抗體會經胎盤傳給胎兒,產生暫時性的甲狀腺機能亢進。
孕婦因T3.T4會假性的升高,所以一般是驗FT4,另外也會驗TSH,當有甲狀現機能亢進時,TSH會下降。



回覆日期:2004/10/08

彙整補充說明


懷孕期間若出現甲狀腺機能亢進的情況,確實需要特別注意,因為這可能對母體及胎兒都會產生影響。
根據您提供的檢查數據,您的T
3、T4及TSH均偏高,這顯示您目前的甲狀腺功能亢進狀況需要進一步的管理。

首先,甲狀腺機能亢進在懷孕期間若未妥善控制,可能會導致一系列的風險,包括流產、早產、胎兒生長受限及低出生體重等。
對於母體而言,甲狀腺亢進可能會引發心悸、焦慮、體重減輕等症狀,並可能影響到懷孕的進程。
因此,醫師通常會建議使用抗甲狀腺藥物來控制甲狀腺功能,Procil(一般成分為丙硫氧嘧啶)是目前常用的藥物之一,雖然它會穿過胎盤,但相對於其他抗甲狀腺藥物,其對胎兒的影響較小。

關於您提到的用藥問題,若不服用藥物,甲狀腺機能亢進的症狀可能會加重,這對母體及胎兒都是不利的。
因此,建議您遵循醫師的指示,按時服用Procil,以控制甲狀腺的功能在安全範圍內。
醫師會根據您的病情調整藥物劑量,以確保母體的甲狀腺功能維持在正常的上限。

至於寶寶是否會遺傳甲狀腺亢進,甲狀腺機能亢進有一定的遺傳傾向,但並不是每個孩子都會受到影響。
大多數情況下,孩子出生後不會立即表現出甲狀腺問題,但在少數情況下,母體的抗體可能會透過胎盤傳遞給胎兒,導致暫時性的甲狀腺機能亢進或低下。
因此,建議在寶寶出生後,定期檢查其甲狀腺功能,以便及早發現任何潛在問題。

關於檢查游離型T4(Free T4)的問題,確實在懷孕期間,孕婦的甲狀腺激素水平會受到多種因素的影響,尤其是雌激素的增加會使得總T4及T3的水平上升,因此醫師通常會更重視游離型T4的檢測。
若您的T
3、T4及TSH均偏高,這可能顯示出甲狀腺功能亢進的狀況,醫師的建議是合理的,因為這樣可以更準確地評估您的甲狀腺功能。

總結來說,懷孕期間的甲狀腺機能亢進需要密切監測和適當治療,以降低對母嬰的風險。
建議您定期回診,並與內分泌科及婦產科醫師保持良好的溝通,確保您和寶寶的健康。
若有任何不適或疑慮,請隨時諮詢醫師,尋求專業的建議和支持。

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