懷孕甲狀腺亢進：對母嬰影響及治療方案-內科

懷孕甲狀腺亢進？

醫師你好:
請問目前我懷孕34週,醫師檢查出甲狀腺亢進
T3:191
T4:15.8
TSH:1.51
醫師開Procil Tablets給我吃,一天吃2次,一次一顆,請問對我的寶寶和我會有什麼影響嗎?不吃藥可以嗎?寶寶出生後會遺傳甲狀腺亢進嗎?
之前聽甲狀腺科的醫師說懷孕的孕婦要以游離型的free T4檢測值為準,可是我這次檢查,婦產科醫師說因為我T3.T4.TSH都偏高,所以不用再檢查Free T4,是這樣嗎?

佳佳，20~29歲女性，詢問日期：2004/10/08

楊宏智醫師回覆-內科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院副院長、代謝內分泌科主治醫師

Procil算是抗甲狀腺藥物中穿過胎盤較低之一種，不過少部分仍會穿過胎盤，會產生一些抑制胎兒甲狀腺的作用，所以一般劑量盡量低，不過也不能讓母體產生明顯的甲狀腺機能亢進‧
甲狀腺機能亢進是有遺傳的傾向，一般不會一出生就表現出來，不過少數母體產生甲狀腺機能亢進的抗體會經胎盤傳給胎兒，產生暫時性的甲狀腺機能亢進。
孕婦因T3.T4會假性的升高，所以一般是驗FT4,另外也會驗TSH，當有甲狀
現機能亢進時，TSH會下降。

回覆日期：2004/10/08
資料來源：台灣e院 - 懷孕甲狀腺亢進

彙整補充說明

懷孕期間若出現甲狀腺機能亢進的情況，確實需要特別注意，因為這可能對母體及胎兒都會產生影響。
根據您提供的檢查數據，您的T
3、T4及TSH均顯示甲狀腺功能亢進，這需要透過適當的治療來控制，以降低對母嬰的風險。

首先，甲狀腺機能亢進在懷孕期間可能導致一些風險，包括流產、早產、胎兒生長受限及胎兒甲狀腺功能異常等。
若不進行治療，這些風險會顯著增加。
因此，醫師開立Procil（丙硫氧嘧啶）是為了控制您的甲狀腺功能，這是一種常用的抗甲狀腺藥物，能有效降低甲狀腺激素的產生。

Procil在懷孕期間的使用是相對安全的，尤其是與其他抗甲狀腺藥物相比，它穿過胎盤的程度較低。
儘管如此，仍需注意劑量的控制，因為過量的藥物可能會對胎兒造成影響，特別是可能導致胎兒甲狀腺功能抑制。
因此，遵循醫師的指示，按時服藥是非常重要的。

至於不吃藥的問題，若您的甲狀腺功能亢進未得到控制，則不建議停藥。
因為不治療的話，可能會對您和胎兒造成更大的風險。
若您對藥物有疑慮，建議與您的醫師進一步討論，尋求更合適的治療方案。

關於寶寶是否會遺傳甲狀腺亢進，甲狀腺機能亢進有一定的遺傳傾向，但並不是每個孩子都會受到影響。
一般來說，胎兒不會在出生時就表現出甲狀腺機能亢進的症狀，但若母體在懷孕期間有抗甲狀腺抗體，這些抗體可能會透過胎盤傳遞給胎兒，導致暫時性的甲狀腺功能亢進。
因此，出生後的追蹤檢查是必要的，以確保寶寶的甲狀腺功能正常。

至於檢查Free T4的問題，懷孕期間的甲狀腺激素水平會有所變化，特別是T3和T4可能會因為妊娠而假性升高，因此醫師可能會根據您的具體情況決定是否需要進一步檢查Free T4。
一般來說，Free T4是評估甲狀腺功能的更準確指標，但在某些情況下，醫師可能會根據其他檢查結果來做出判斷。

總結來說，懷孕期間的甲狀腺機能亢進需要謹慎處理，遵循醫師的建議，定期檢查，並按時服藥，以確保母嬰的健康。
如果有任何疑慮或不適，應及時與醫療團隊聯繫，獲得專業的指導和支持。