甲狀腺機能亢進患者懷孕需要注意的事項及對嬰兒的影響-內科

彙整補充說明

甲狀腺機能亢進（Hyperthyroidism）患者在懷孕期間需要特別注意多個方面，以確保母體及胎兒的健康。
首先，甲狀腺功能亢進若未得到妥善控制，可能會對懷孕造成不良影響，包括流產、早產、胎兒體重過輕等風險。
因此，準備懷孕的患者應在懷孕前進行全面的甲狀腺功能評估，並在醫師的指導下調整治療方案。


懷孕前的準備與注意事項
1. 甲狀腺功能檢查：在懷孕前，建議進行甲狀腺功能的詳細檢查，包括測量TSH（甲狀腺刺激素）、T3和T4等指標，以確保甲狀腺功能在正常範圍內。
若發現甲狀腺功能亢進，應在醫師的指導下進行治療。

2. 藥物治療：若需要使用抗甲狀腺藥物，應遵循「以最少的藥物劑量，維持甲狀腺功能於正常的上限」的原則。
這樣可以減少對胎兒的潛在影響。
常用的抗甲狀腺藥物如甲硫咪唑（Methimazole）和丙硫氧嘧啶（Propylthiouracil），在懷孕期間的使用需謹慎，並需定期監測甲狀腺功能。

3. 產前檢查：懷孕後，應定期進行產前檢查，並在每次檢查中評估甲狀腺功能。
一般建議在懷孕7-8週時進行第一次產檢，並在此期間持續監測甲狀腺激素水平。

4. 營養補充：懷孕期間需要補充葉酸，以降低胎兒神經管缺陷的風險。
對於甲狀腺機能亢進患者，選擇葉酸時應避免含有碘的補充劑，因為過量碘可能會影響甲狀腺功能。
建議透過均衡飲食來攝取葉酸，例如綠葉蔬菜、豆類和全穀類食物。


對嬰兒的影響
甲狀腺機能亢進對胎兒的影響主要取決於母體的甲狀腺功能控制情況。
若母體的甲狀腺功能未得到良好控制，可能會導致以下問題：
1. 胎兒生長受限：母體甲狀腺功能亢進可能導致胎兒體重過輕，這可能影響到胎兒的正常發育。

2. 流產和早產風險：未經治療的甲狀腺機能亢進會增加流產和早產的風險。

3. 新生兒甲狀腺功能異常：出生後的嬰兒可能會出現甲狀腺功能異常，這需要在出生後進行甲狀腺功能的篩檢和追蹤。

4. 智力發展影響：有研究顯示，母體在懷孕期間若甲狀腺功能亢進，可能會影響到嬰兒的智力發展，增加出現呆小症（Cretinism）的風險。

總之，甲狀腺機能亢進患者在懷孕前後都需謹慎管理自己的健康狀況，並與內分泌科醫師及婦產科醫師密切合作，以確保母體及胎兒的健康。
定期的檢查、適當的藥物治療及良好的生活習慣都是成功懷孕及健康生產的重要保障。