甲亢與懷孕的關係及治療建議-內科

甲亢問題？

醫師您好：
想請問一下
有甲亢十幾年，以前指數很高控制一段時間才壓下來，近兩年已都正常
最近一次指數 T3 153.35 /T4 7.64 / TSH 0.004目前穩定有持續吃藥
醫生說可以懷孕才開始有計劃但今年一次6周自然流產一次10周胚胎萎縮無心跳
但目前指數如果穩定還有可能是甲狀腺的關係嗎？還是其他問題？兩次懷孕時都有抽血檢查也都正常
若開刀拿掉甲狀腺會對懷孕有什麼影響嗎？
會不會反而甲狀腺分泌不足導致胎兒造成其他狀況？
如果指數正常跟流產沒有關係，不開刀繼續吃藥的話還是可以懷孕嗎？
但以懷孕跟小孩來說要開刀拿掉還是就繼續吃藥就好了呢？哪種狀況影響比較少？
請醫生您給我個建議謝謝

sasa，30~39歲女性，詢問日期：2015/12/11

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

閣下的問題牽涉到新陳代謝科與婦產科的問題;建議您應該與您的主治醫師討論為宜.
1.甲狀腺功能亢進症的原因有許多;最常見的仍然是Grave's disease,可能是因為自體免疫反應所引起的.一旦控制良好,大多都是可以懷孕的.這個情形,應該您的醫師了解最清楚;所以建議您可以懷孕了.
2.流產的原因很多,包括賀爾蒙,子宮功能,孕婦的身體狀況等等;必須請教您的婦產科醫師可能是什麼原因.貿然歸因於甲狀腺的疾病,恐怕不妥.最好是有足夠的證據,才可以下結論.
3.甲狀腺在人體的新陳代謝上非常重要.幼年時缺乏,會引起呆小症(cretinism);成年人缺乏會引起嚴重的貧血,心臟衰竭,心包膜積水等等.除非有臨床上的適應症,很少有醫師輕率地建議開刀切除.爲了懷孕,切除甲狀腺,個人很少聽說過.
4.總之,個人建議請您先與您的醫師弄清楚為什麼流產.另一方面,如果有抽煙,飲酒,常吃生冷或冰食,常喝刺激性飲料,生活不規律,工作太過緊張等等因素,也請務必排除.

回覆日期：2015/12/11
資料來源：台灣e院 - 甲亢問題

彙整補充說明

甲狀腺功能亢進（甲亢）對於懷孕的影響是相當重要的議題，尤其對於有長期甲亢病史的女性來說。
在您的情況下，雖然目前的甲狀腺指數已經穩定，但仍需謹慎考量懷孕的計畫及相關風險。

首先，甲亢如果未得到良好控制，可能會影響卵巢的排卵功能，進而影響受孕的機會。
然而，若甲狀腺功能已經穩定，並且在醫師的指導下持續服用藥物，通常是可以安全懷孕的。
您提到的兩次流產，雖然可能與甲狀腺功能有關，但流產的原因通常是多方面的，包括遺傳因素、子宮結構異常、荷爾蒙失調等，因此不應該單純歸因於甲狀腺問題。

關於手術切除甲狀腺的問題，這是一個需要謹慎考量的決定。
甲狀腺在身體內的功能非常重要，尤其是在懷孕期間，胎兒的發育需要母體提供足夠的甲狀腺激素。
如果切除甲狀腺，母體可能會面臨甲狀腺功能不足的風險，這可能會對胎兒造成影響，如生長遲緩或智力發展問題。
因此，手術通常不是為了懷孕而進行的選擇，除非有明確的醫療指徵。

如果您的甲狀腺指數目前正常，且在醫師的監控下持續服用藥物，這樣的情況下懷孕是可行的。
建議您在懷孕前與內分泌科及婦產科醫師密切合作，定期檢查甲狀腺功能，並根據醫師的建議調整藥物劑量。
懷孕期間，通常會需要調整甲狀腺藥物的劑量，以確保母體及胎兒的健康。

此外，流產的原因可能與多種因素有關，建議您與婦產科醫師進一步探討流產的原因，並進行必要的檢查，以排除其他可能的問題。
生活方式的調整，如保持健康的飲食、適度運動、減少壓力等，也有助於提高懷孕的機會。

總結來說，您目前的情況下，若甲狀腺功能穩定，繼續服用藥物並在醫師的指導下懷孕是可行的。
手術切除甲狀腺的選擇應謹慎考量，並需在醫師的建議下進行。
希望您能夠順利懷孕，並擁有健康的寶寶。