心律不整，心電圖報告？
何醫師您好:請問醫師，我曾經在3年前心梗，造成心肌壞死，目前lvef為46%~49%，bmp為298，走兩層樓就喘，換吃隆我心一個月後，開始心悸，已停藥1個半月，本想是不是心衰竭惡化，但心臟科醫生，評估應該沒那麼嚴重，所以改看胸腔內科，但產生下列問題，希望醫生能幫忙回答，謝謝，感恩
胸腔內科的醫生，可以只從口述3年前曾經心梗，裝支架後，再看今天做的心電圖，看到q波，就能推測說最近兩三個月，曾經下肢心肌梗塞，然後又通了，這樣的情況嗎?都有再吃藥控制，本來的心臟科醫生，還要半個月才看診，所以內心很急，是否需要趕快再去醫院掛急診做心導管??胸腔科醫生說通了就通了，不用擔心了??
另外最近3個月內做了2次24小時心電圖，第一次都沒什麼太多異常，第二次的報告，寫的看不太懂，想請醫生解答，報告是這樣的，24小時，最慢心跳43下，最快108下，平均69下，但
每個小時曾經出現慢過60下的有13個小時，平均有5個小時是在60下左右，最低平均為54下，其他為原文，希望醫師能幫忙評估我的狀況
1.rare ventricular ectopies(11beats<0.1%) including 10 single PVCs,and 1 interpolated PVC
2.Rare supraventricular ectopies(33<0.1%) including 31 single PACs
3.Nosignificant ST-T change
4.longgest N-N1.4SEC上午07:09:55
5.在早上8:00，心跳最慢為43下，平均為54下，BRADY EVENTS為49下，BRADY EVENTS為20:02，總累計為97次，BRADY EVENTS總累積為31:38
再麻煩醫生解惑了，謝謝
喵喵，40~49歲男性，詢問日期：2017/05/09
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
目前看來是3年前心梗後遺症
應無需立即做心導管
胸腔內科的醫生沒有透視眼
無法知道何時阻塞何時打通
24小時心電圖報告應屬正常
無需擔心
半個月看診即可
彰化醫院關心您
回覆日期：2017/05/09
資料來源：台灣e院 - 心律不整，心電圖報告
彙整補充說明
您好，根據您提供的病史和心電圖報告，我將針對您的問題進行解釋和分析。
首先，您提到的Q波在心電圖中是心肌壞死的指標之一。
由於您在三年前經歷過心肌梗塞，Q波的出現可能是由於心肌壞死後的變化。
這意味著在心電圖中出現的Q波可能是您過去心梗的遺留現象，而不一定表示最近有新的心肌梗塞發生。
胸腔內科醫生的評估是正確的，Q波的存在不一定意味著近期有新的心肌梗塞。
至於您提到的心率變化，根據您的24小時心電圖報告，您有時的心跳會低於60下，這被稱為心動過緩（bradycardia）。
在您的報告中，最低心跳為43下，這在某些情況下可能是正常的，尤其是在睡眠狀態下或運動員的心臟中。
然而，若您在日常生活中感到不適或有心悸的情況，這可能需要進一步的評估。
您的報告中提到的“rare ventricular ectopies”和“rare supraventricular ectopies”表示您有少量的心室早期收縮（PVCs）和心房早期收縮（PACs），這在某些人中是常見的，通常不會造成重大問題，但如果伴隨其他症狀，則需要進一步檢查。
關於心率變異性（HRV）的數據，這是評估心臟健康的一個指標。
您的報告顯示心率變異性正常，這通常是良好的預兆，表示您的心臟對於不同的生理狀態（如運動、休息等）有良好的調節能力。
至於您提到的是否需要立即就醫或進行心導管檢查，根據目前的情況，如果您感到心悸或有其他不適，建議您儘快回診心臟科醫生，進一步評估您的心臟狀況。
心臟科醫生會根據您的症狀、心電圖結果及其他檢查來決定是否需要進一步的檢查或治療。
最後，心臟病患者在日常生活中應注意以下幾點：
1. 定期檢查心臟功能，遵循醫生的建議。
2. 注意飲食，減少鹽分和油脂攝取，保持健康的體重。
3. 適度運動，根據醫生的建議進行適合的運動。
4. 控制壓力，保持良好的心理健康。
希望以上的解釋能幫助您更好地理解您的心電圖報告和目前的健康狀況。
如有任何疑問，建議您隨時與醫療專業人員聯繫，獲得更具體的建議和指導。
祝您健康！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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