心律不整與心電圖報告：如何理解Q波和心率變化？-心臟血管專科

彙整補充說明

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您好，根據您提供的情況，您在三年前經歷了心肌梗塞，並且目前的左心室射血分數（LVEF）在46%至49%之間，這顯示您的心臟功能有所下降。
心臟的功能不全可能導致您在活動時感到喘息，這是因為心臟無法有效地泵送足夠的血液供應身體的需求。

關於您提到的心電圖中的Q波，Q波的出現通常是心肌梗塞的標誌，特別是當它們持續存在時。
Q波的形成是因為心肌壞死後，心電圖的電位變化所造成的。
這意味著在過去的某個時間點，心臟的某個區域可能經歷過缺血或壞死。
若您在心電圖中看到Q波，這並不一定表示最近有新的心肌梗塞，而是可能是您過去心肌梗塞的後遺症。

至於心率的變化，您提到的24小時心電圖報告顯示，您的心率範圍從43下到108下，平均心率為69下。
這樣的變化是相對正常的，尤其是在日常活動中，心率會隨著身體的需求而變化。
報告中提到的“rare ventricular ectopies”和“rare supraventricular ectopies”表示您有少量的心室早期收縮和心房早期收縮，這在許多健康人中也會出現，通常不會造成重大問題。

然而，您提到的心跳過慢（如43下和54下）可能是心動過緩（bradycardia），這需要進一步的評估。
雖然有些人可能會自然地有較慢的心率，但在您的情況下，這可能與心臟的功能不全有關，特別是在您有心臟病史的情況下。
建議您與心臟科醫生進一步討論這些心率變化，尤其是當您感到心悸或其他不適時。

至於是否需要立即就醫或進行心導管檢查，這通常取決於您的症狀和醫生的評估。
如果您感到持續的心悸、胸痛或其他不適，建議您儘快就醫。
胸腔內科醫生的評估是基於目前的症狀和檢查結果，但如果您對自己的狀況感到不安，尋求心臟科醫生的意見是明智的選擇。

總結來說，您的心電圖和心率變化顯示了一些正常的生理變化，但由於您的心臟病史，這些變化需要謹慎對待。
保持與醫療團隊的良好溝通，定期檢查心臟功能，並在有需要時尋求專業意見，將有助於您更好地管理自己的健康。
希望這些資訊能幫助您理解自己的狀況，並在必要時做出適當的行動。
祝您健康！