下頜腫塊疑為唾液腺腫瘤,如何確診?-耳鼻喉科

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下頜腫塊?


鄭醫師你好,我四月初發現下頜腫塊,不會痛,看了三次耳鼻喉科診所沒消,轉診到長庚做細針穿刺驗不出東西,後來安排粗針穿刺,粗針穿刺當天穿刺醫生看了我的電腦斷層,覺得我下頜腫塊不太像瘤覺定不做粗針穿刺,怕穿了也驗不出來,馬上打給我的門診醫生,回診醫生跟我說我這有點像水球,4公分,要確定就是開刀,這時我跟醫生說我的腫塊好像有變軟,大概四月底了,醫生說先吃藥觀察,6月1日在回診,今天已經5月14日,藥是安滅菌,好像沒效,我在現場有看到一位先生他的很圓很凸,他是唾液腺腫瘤等開刀,但我的是深入的,沒他明顯,但卻四公分,有點橢圓,一開始像一顆大水球有硬度,今天摸起來像一顆大水球包一顆小水球,但是只摸出來小水球的彈性,不知道怎麼決定。



小陳,30~39歲男性,詢問日期:2017/05/14

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:您好,建議持續回診檢查與臨床醫師討論,是持續觀察就好還是手術治療。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復



回覆日期:2017/05/14

彙整補充說明


下頜腫塊的確診過程涉及多種檢查和評估,尤其是當懷疑為唾液腺腫瘤時。
根據您的描述,您已經接受了細針穿刺,但未能獲得明確的結果,這在臨床上並不罕見。
細針穿刺(FNA)雖然是一種相對簡單且低侵入性的檢查方法,但在某些情況下,可能無法提供足夠的細胞樣本來確診。

在這種情況下,粗針穿刺(core needle biopsy)通常是下一步的選擇,因為它能夠獲取更大範圍的組織樣本,從而提高診斷的準確性。
然而,根據您所述,醫生在檢查了電腦斷層(CT)後,認為腫塊的特徵不太像腫瘤,因此決定不進行粗針穿刺。
這種情況下,醫生的臨床判斷非常重要,因為他們會根據影像學的結果和臨床表現來做出決策。

您提到的腫塊變軟,這可能是腫塊內部液體成分的變化,這種情況在唾液腺囊腫或其他良性病變中是常見的。
醫生建議先觀察並使用抗生素,這可能是因為他們懷疑腫塊可能與感染或炎症有關,而不是腫瘤。

如果腫塊在觀察期間沒有改善,或者有其他變化(如增大、疼痛等),則可能需要進一步的檢查或手術。
手術切除腫塊並進行病理檢查是確診的金標準,因為只有通過顯微鏡檢查才能確定腫塊的性質(良性或惡性)。

在此情況下,建議您持續與您的醫生保持聯繫,並定期回診。
若您對目前的治療方案感到不滿意或有疑慮,可以考慮尋求第二意見,特別是從專門的耳鼻喉科或頭頸外科醫師那裡獲得更多的專業建議。

最後,無論是良性或惡性腫瘤,早期的診斷和治療對於預後都是至關重要的。
因此,若有任何新的症狀或變化,請務必及時就醫。
希望您能早日獲得明確的診斷和適當的治療,祝您健康!

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