指甲旁病毒疣擴大：冷凍治療效果不佳？-皮膚科

指甲附近的病毒疣？

李醫師您好，小指指甲側邊長0.5×寬0.2cm左右病毒疣，歷經了約8、9次的冷凍治療，
可是治療幾次後，病毒疣的面積越來越大（現在長0.8cm，寬最多到0.5cm），
有病灶該側邊甲床越來越短（已縮為正常一側的一半），
因為每次治療都痛到快往生，像我這類的「小區域、增生快速的病毒疣，又靠近棘手的指甲附近」的病毒疣只能冷凍治療嗎？
病灶痊癒後，甲床是否還會回復？

就醫期間僅冷凍治療，曾詢問主治醫師是否需要塗外用藥，醫師回答不用，
因此沒有使用任何外用藥，是否需要自行添購搭配哪種外用藥塗用？
感謝醫師百忙之中抽空回覆。

P，20~29歲女性，詢問日期：2017/05/31

李瑜芬醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院皮膚科主治醫師

您好:
關於病毒疣的成因與治療, 可以參考皮膚專家健康網上的文章
http://www.drskincare.com.tw/Qa/Detail.aspx?ID=52

單顆的病毒疣, 除了冷凍治療以外, 也可以考慮電燒或手術切除, 但需考慮病毒疣與指甲的相對位置是否適合.
病灶痊癒後，甲床是否還會回復？得看病灶大小深度, 甲床是否有受傷結疤等等因素決定

建議您若是皮膚異狀持續存在或惡化, 可以就近找皮膚專科醫師確定診斷及治療.
http://www.derma.org.tw/user_finddoctor.php

謝謝!

回覆日期：2017/05/31
資料來源：台灣e院 - 指甲附近的病毒疣

彙整補充說明

您好！針對您提到的指甲旁病毒疣的情況，首先我想說明的是，病毒疣（又稱為尋常疣）是由人類乳突病毒（HPV）引起的良性皮膚增生，通常會在皮膚的某些部位出現，尤其是手指和腳趾等部位。
由於病毒疣的生長特性，治療上常常會面臨挑戰，尤其是當它們位於指甲附近時，因為這會影響到指甲的生長和外觀。

您提到的冷凍治療（液氮冷凍療法）是一種常見的治療方法，透過極低的溫度來破壞病變組織。
然而，這種方法對於某些患者來說，效果可能不如預期，特別是當病毒疣位於指甲邊緣或甲床附近時。
這是因為冷凍治療可能無法完全消除根部的病毒，導致病灶反覆出現或擴大。

在您的情況中，經歷了多次冷凍治療後，病毒疣不僅沒有改善，反而面積增大，這可能是因為冷凍治療未能有效地深入到病灶的根部，或是因為病毒的特性使得它在治療後仍能持續增生。
對於這種情況，除了冷凍治療，還有其他治療選擇可以考慮，例如：
1. 電燒治療：這是一種透過高頻電流來燒灼病變組織的方法，通常能夠更徹底地去除病毒疣，尤其是當它們位於指甲附近時。

2. 手術切除：如果病毒疣的範圍較大或生長在指甲內部，手術切除可能是一個有效的選擇。
這樣可以確保將病變組織完全去除，並且有助於防止復發。

3. 免疫調節劑：如咪喹莫特（Imiquimod）等外用藥物，這類藥物可以幫助增強身體的免疫反應，對抗病毒疣。

4. 水楊酸治療：這是一種常見的外用藥物，可以幫助去除角質，促進病毒疣的脫落。
雖然您提到目前沒有使用外用藥，但水楊酸在某些情況下可能會有幫助。

至於病灶痊癒後甲床是否會恢復，這取決於病灶的大小、深度以及是否有造成甲床的損傷。
如果病灶影響到甲床的結構，可能會導致指甲的生長受到影響，甚至出現變形的情況。
因此，早期的治療和適當的管理是非常重要的。

最後，建議您再次諮詢皮膚科醫師，討論其他可能的治療選擇，並考慮是否需要搭配外用藥物來加強治療效果。
希望您能早日康復，恢復健康的指甲和手部外觀！如果有任何其他問題，隨時歡迎詢問。