橈骨遠端骨折鋼板拔除後的恢復期及相關注意事項-骨科

橈骨遠端骨折鋼板內固定拔除後,多久可以開始活動？

本人橈骨遠端骨折已癒合,已預約台大於今年6月下旬將鎖定加壓鈦合金鋼板螺絲內固定拔除,請教施醫師

1.聽說鎖定加壓的鈦合金鋼板比不鏽鋼鋼板較難拔除,是否為真?
2.拔釘後大約多久可以開始做如打字的活動?
3.當初安置鋼板手術完手腕被動屈伸復健,於拔釘後是否也要等兩個禮拜拆線後才進行?
4.拔釘後是否還需要戴護腕?
5.還想請教螺絲孔一般又需要多久才見癒合?
6.最後問題是之前安鋼板手術後,掌心處一直有麻木的感覺,直到三個多月才好轉,醫師告知是正中神經掌皮支受損,此處開刀常有這種情況,通常自己會慢慢恢復,想請教是否真的很難避免,因為我擔心拔釘手術後會再遇到相同的問題,有點擔心,由於目前尚有些微麻,想請教需要於抜釘時順便進行神經放鬆嗎?

問題細瑣麻煩您撥冗回應謝謝!

小源，30~39歲男性，詢問日期：2017/06/01

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1. 通常都可以拔除
2. 大約2到4周
3. 是的
4. 最好帶著
5. 三個左右
6. 通常不會的，詳細的情形要問你的主治醫師

回覆日期：2017/06/01
資料來源：台灣e院 - 橈骨遠端骨折鋼板內固定拔除後,多久可以開始活動

彙整補充說明

橈骨遠端骨折的鋼板拔除後，恢復期及相關注意事項是許多患者關心的問題。
根據您的情況，我將針對您的問題逐一回答，並提供一些相關的醫學知識。

1. 鎖定加壓的鈦合金鋼板比不鏽鋼鋼板較難拔除：這個說法在某些情況下是正確的。
鈦合金鋼板因其材料特性，通常較輕且具有更好的生物相容性，但在拔除時，由於其設計和固定方式，可能會比不鏽鋼鋼板更為緊密，這使得拔除過程中需要更謹慎的技巧和經驗。
因此，手術醫師的技術和經驗對於拔除的難易程度影響很大。

2. 拔釘後大約多久可以開始做如打字的活動：一般來說，拔釘後約需2到4週的時間，您可以開始進行一些輕微的活動，如打字。
然而，這段時間內應避免過度用力或重複性的動作，以免影響傷口癒合。
建議在開始這些活動之前，先諮詢您的主治醫師，確保您的手腕狀況適合進行這些動作。

3. 拔釘後是否也要等兩個禮拜拆線後才進行復健：通常建議在拔釘後，等到傷口癒合並拆線後再開始復健。
這是因為在傷口尚未完全癒合的情況下進行復健，可能會增加感染的風險或影響癒合進程。
一般建議在拆線後的兩週內開始進行被動屈伸的復健運動。

4. 拔釘後是否還需要戴護腕：在拔釘後，建議您在初期仍然佩戴護腕，特別是在進行日常活動時，以提供額外的支持和保護。
護腕可以幫助減少手腕的負擔，並防止意外的扭傷或過度伸展。

5. 螺絲孔一般又需要多久才見癒合：螺絲孔的癒合時間因個體差異而異，通常需要約三個月的時間才能看到明顯的癒合情況。
這段時間內，建議定期進行隨訪檢查，以確保骨頭的癒合進度正常。

6. 關於正中神經掌皮支受損的問題：正中神經受損的情況在手術中確實有可能發生，這是因為手術過程中可能會對神經造成壓迫或損傷。
雖然這種情況難以完全避免，但在手術時，醫師會盡量小心以減少風險。
如果您在拔釘手術時仍感到麻木，建議您與醫師討論是否需要進行神經放鬆的處理。
這樣可以幫助減輕神經的壓迫，促進恢復。

總結來說，橈骨遠端骨折鋼板拔除後的恢復期需要耐心，並遵循醫師的建議進行復健和日常活動。
保持良好的溝通，定期回診，能夠確保您的恢復過程順利。
希望您早日康復！