橈骨遠端骨折鋼板拔除後的恢復期及相關注意事項-骨科

橈骨遠端骨折鋼板內固定拔除後,多久可以開始活動？

本人橈骨遠端骨折已癒合,已預約台大於今年6月下旬將鎖定加壓鈦合金鋼板螺絲內固定拔除,請教施醫師1.聽說鎖定加壓的鈦合金鋼板比不鏽鋼鋼板較難拔除,是否為真?2.拔釘後大約多久可以開始做如打字的活動?3.當初安置鋼板手術完手腕被動屈伸復健,於拔釘後是否也要等兩個禮拜拆線後才進行?4.拔釘後是否還需要戴護腕?5.還想請教螺絲孔一般又需要多久才見癒合?6.最後問題是之前安鋼板手術後,掌心處一直有麻木的感覺,直到三個多月才好轉,醫師告知是正中神經掌皮支受損,此處開刀常有這種情況,通常自己會慢慢恢復,想請教是否真的很難避免,因為我擔心拔釘手術後會再遇到相同的問題,有點擔心,由於目前尚有些微麻,想請教需要於抜釘時順便進行神經放鬆嗎?問題細瑣麻煩您撥冗回應謝謝!

小源，30~39歲男性，詢問日期：2017/06/01

施國正醫師回覆-骨科

1. 通常都可以拔除2. 大約2到4周3. 是的4. 最好帶著5. 三個左右6. 通常不會的，詳細的情形要問你的主治醫師

回覆日期：2017/06/01

彙整補充說明

橈骨遠端骨折的鋼板拔除後，恢復期及注意事項是許多患者關心的議題。
根據您的情況，以下是針對您的問題的詳細解答及補充說明。

1. 鋼板拔除的難易度：鎖定加壓的鈦合金鋼板通常比不鏽鋼鋼板更難拔除，這是因為鈦合金的強度和韌性較高，且在骨癒合過程中可能會與骨組織有較好的整合，這使得拔除時需要更多的技巧和時間。
然而，這並不代表拔除是不可行的，醫生會根據具體情況進行操作。

2. 拔釘後的活動恢復：一般來說，拔釘後約需2到4週的時間才能開始進行如打字等輕度活動。
這段時間內，建議避免過度使用手腕，以免造成不必要的疼痛或損傷。

3. 復健的開始時間：在拔釘後，通常建議等到拆線後再開始進行手腕的被動屈伸復健，這樣可以避免因為傷口未癒合而引起的感染或其他併發症。
一般建議在拔釘後的2週內進行適度的活動，但具體情況還是要依據醫生的指示。

4. 護腕的使用：拔釘後，建議您在初期仍然佩戴護腕，特別是在進行日常活動時，以提供額外的支持和保護，減少再次受傷的風險。

5. 螺絲孔的癒合時間：螺絲孔的癒合時間通常需要約3個月，具體的癒合情況會因個人的骨質狀況及復健情況而有所不同。
定期回診並進行X光檢查可以幫助醫生評估癒合進度。

6. 神經受損的擔憂：正中神經掌皮支受損的情況在手術中確實有可能發生，這是因為手術過程中可能會對周圍神經造成壓迫或損傷。
雖然這種情況難以完全避免，但醫生會盡量小心操作以減少風險。
如果您在拔釘時仍感到麻木，建議與醫生討論是否需要進行神經放鬆手術，這樣可以針對性地解決問題。

總結來說，橈骨遠端骨折鋼板拔除後的恢復期需要耐心，並且遵循醫生的指導進行適當的復健和護理。
保持定期回診，及時與醫生溝通您的感受和疑慮，這樣可以更好地保障您的恢復過程。
希望您能順利康復！