牙周病與拔牙：如何選擇最佳治療方案？-牙科

牙周病該治療或拔牙?？

個人右下方的第一大臼齒多年前曾作過根管治療，但未戴牙冠。旁邊第二臼齒2年前因牙痛發現有縱向裂痕，經醫師建議拔除，未補牙。
目前第一臼齒上方表面有小部分缺角斷裂，且牙齦常腫脹出現膿包。
去第一家診所看診，醫師作清潔動作，開消炎藥建議拔除該牙。
第二家診所，醫師作清理後補平缺角，說明只是臨時處理建議在約時間拔除該牙，進行植牙。
第三家診所表示罹患牙周病，且之前根管治療牙根底部填充不完全，需作牙周病治療配合二次根管治療。
因為每家診所說的都不一致，如今很困惑，不知該作牙周病治療(全自費)?或是拔除該牙?
第一臼齒再拔除後，後方都無牙，該植牙或是作活動式假牙?
懇請給予建議，謝謝！

酷哥，40~49歲男性，詢問日期：2017/06/07

黃廷芳醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院牙科主治醫師

dear 酷哥先生：您好！依所述！仍要照x-光，判定是根管治療問題，還是牙週問題,看可不可以救；若後面無牙，可以做活動假牙或植牙！請多和醫師溝通! 謝謝!祝平安!
牙科黃廷芳主任敬上

回覆日期：2017/06/07
資料來源：台灣e院 - 牙周病該治療或拔牙?

彙整補充說明

針對您的情況，首先要了解牙周病的嚴重性以及牙齒的整體健康狀況。
您提到的右下方第一大臼齒經歷過根管治療，但未戴牙冠，這可能導致該牙齒的結構強度不足，容易發生斷裂或其他問題。
再者，您提到的牙齦腫脹和膿包，這些都是牙周病的典型症狀，顯示該牙齒周圍的組織可能受到感染或發炎。

在選擇最佳治療方案時，您可以考慮以下幾個方面：
1. 牙周病的治療：根據第三家診所的建議，牙周病的治療是非常重要的。
牙周病如果不加以控制，可能導致牙齒的支持結構（如牙槽骨）進一步破壞，最終可能導致牙齒的脫落。
牙周病的治療通常包括深層清潔、牙根平整術等，這些治療可以幫助改善牙周組織的健康，並可能延長牙齒的使用壽命。

2. 根管治療的評估：您提到的根管治療可能存在填充不完全的問題，這可能是導致牙齒周圍感染的原因之一。
如果根管治療的效果不佳，可能需要進行二次根管治療。
這樣的治療可以清除殘留的感染源，並改善牙齒的健康狀況。

3. 拔牙的考量：如果牙周病非常嚴重，且牙齒的支持結構已經無法恢復，拔除該牙齒可能是必要的選擇。
拔牙後，您可以考慮植牙或活動式假牙。
植牙通常是較為理想的選擇，因為它能夠提供更好的咬合力和美觀，但需要考慮到骨質的狀況和植牙的費用。

4. 醫療意見的整合：由於不同診所的建議不一致，建議您尋求專科醫師的意見，特別是牙周病專科醫師。
他們能夠提供更全面的評估和治療計畫，並幫助您了解各種治療選項的利弊。

5. 經濟考量：牙周病的治療和後續的植牙或假牙製作可能涉及較高的費用，尤其是在台灣，這些治療大多不在健保給付範圍內。
建議您在選擇治療方案時，考慮自身的經濟狀況，並與醫師討論可能的付款方式或分期付款計畫。

總結來說，您需要針對牙周病進行治療，並評估根管治療的效果。
如果牙齒的狀況無法挽救，則考慮拔除並進行植牙或活動式假牙的選擇。
在此過程中，與專業醫師保持良好的溝通，並尋求他們的建議，將有助於您做出最適合自己的治療決策。
希望您能早日找到合適的治療方案，恢復口腔健康！