如何治療牙周病引起的牙齦炎和齒槽骨破壞?-牙科

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關於牙周治療問題?


曾醫師您好:我上顎最左邊的牙,是連續四顆的牙橋,而倒數第二顆是缺牙的,前兩個禮拜,最外側那顆牙的牙肉,一吃東西就相當疼痛,後來到診所就診,牙醫師說是牙周病引起的牙齦炎,而且該顆牙的牙齦有痿縮的現象,齒槽骨有被破壞,原本套上牙橋的牙根外露了一節出來,雖然牙醫師有請我一個星期回診兩次,幫我做清潔與擦藥,但每餐吃完飯還是感覺牙肉疼痛腫脹,吃飯變成一件痛苦的事,讓我食慾變得很差,醫師是說因為牙齦痿縮,吃飯時食物殘渣會塞入牙齒與牙齦之間的縫中,所以只能要我飯後盡量刷牙刷刷乾淨,他有建議我去做「牙齦覆蓋術」或「牙周再生手術」,但他的診所沒有做我也有到醫院的牙周病科去掛號,想了解院裡的醫師,能不能透過手術的方式,來治療這顆牙齒,讓這顆牙得以保留,可是醫師的態度讓我覺得很敷衍,說他不知道要怎麼幫我做牙周治療,就算我牙橋重做,牙齒也回不到建康的程度,做牙周再生手術只是浪費錢,做了也不會長肉,要我那顆牙能用多久算多久,反正遲早要拔掉,我完全聽不懂那位牙醫師的意思,只覺得他好像是要我放棄任何治療的可能,只想叫我趕快離開,他要看下一個病人,而我另一側的牙齒,最後三顆都是缺牙的狀況,目前有植入三根植體,到9月中才滿半年骨整合的進度,所以只能靠另一邊這四顆牙橋來吃飯了想請較醫師的是:1.做牙周手術需要拆掉牙橋嗎?
2.目前我除了非常認真的刷牙外,是否還有什麼治療方式或手術可以做,讓我盡可能的保留這個牙齒,還是牙橋有重做的必要嗎,因為目前這副牙橋也才使用了七個月以上問題比較多,感謝曾醫師解答,祝生活順心愉快


Rios,40~49歲男性,詢問日期:2023/07/11

曾光暉 醫師回覆-牙科


Rios先生您好:1.如果牙橋的狀況不理想,例如牙套邊緣容和度不佳,建議拆掉牙橋。
2.如果牙周狀況不好,如牙床骨吸收或牙肉萎縮,可以考慮找牙周病專科醫師做牙周再生手術。
南投醫院牙科 曾光暉主任

回覆日期:2023/07/11

彙整補充說明


針對您所描述的情況,牙周病引起的牙齦炎和齒槽骨破壞確實是一個複雜的問題,且需要專業的牙科醫師進行詳細的評估和治療。
以下是針對您問題的解答與建議:
1. 做牙周手術需要拆掉牙橋嗎?

在進行牙周手術時,是否需要拆掉牙橋取決於牙橋的狀況以及牙周病的嚴重程度。
如果牙橋的邊緣與牙齦的密合度不佳,或是牙周病已經影響到牙橋下方的牙根,醫師可能會建議拆掉牙橋以便進行更徹底的清潔和治療。
這樣可以確保手術的效果,並且有助於後續的牙周治療。

2. 目前除了刷牙外,還有什麼治療方式或手術可以保留這顆牙齒?

除了認真刷牙和使用牙線外,您可以考慮以下幾種治療方式:
- 專業的牙周治療:這包括深層清潔(刮治)和根面平整,以去除牙齦下的牙菌斑和牙石,減少炎症。

- 牙周再生手術:如果牙周病造成的骨缺損不太嚴重,牙周再生手術可能有助於促進骨骼和牙齦的再生。
這通常需要使用骨粉或膜來促進再生。

- 牙齦覆蓋術:這是一種將健康的牙齦組織移植到萎縮的區域,以改善牙齦的外觀和功能的手術。

- 使用抗生素:在某些情況下,醫師可能會開立口服或局部使用的抗生素,以幫助控制感染和炎症。

3. 牙橋是否有重做的必要?

如果目前的牙橋在使用上出現問題,且牙周病的狀況無法改善,重做牙橋可能是必要的。
新的牙橋設計可以考慮到牙周健康的狀況,並且在牙周病得到控制後再進行重建,這樣可以提高牙橋的穩定性和使用壽命。

4. 關於牙周病的長期管理:
牙周病的治療不僅僅是一次性的手術或治療,而是需要長期的口腔衛生管理。
您需要定期回診,接受專業的牙周清潔,並持續保持良好的口腔衛生習慣,包括正確的刷牙技巧和使用牙線。
此外,生活作息的調整、減少壓力、均衡飲食等也對牙周健康有正面影響。

5. 尋找合適的醫療資源:
如果您對目前的醫療服務不滿意,建議尋找其他牙周病專科醫師進行第二意見。
不同的醫師可能會有不同的治療方案和建議,選擇一位能夠詳細解釋治療過程並給予您信心的醫師是非常重要的。

總之,牙周病的治療需要綜合考量多方面的因素,並且需要患者的積極配合。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝您早日康復!

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