牙周病治療後的反覆出血及牙齦不適疑慮-牙科

牙齦問題？

醫師您好:
我本身長期作息不正常且平常壓力較大，牙齒不久前被診斷出有輕度的牙周病，經過治療完後:
〈一〉有時候偷懶幾天(約2~3天)沒用牙線或是比較晚睡，在潔牙時就會有幾顆牙齒會流血，再吃完b群後隔天再用牙線就不會流血了，但有時還是會流，不過用個幾天牙線就又不會流了，我想請問情況一直反覆發生這樣是沒有治療確實嗎?需不需要找牙周病科再做進一步診療?還是我需要持續長期補充b群和維他命c?
〈二〉某特定部位牙齒刷牙和用牙線已不會流血，但刷牙和用牙線還有按壓的時候牙齦都會不舒服和痛(吃喝東西不會有任何不適)，總覺得好像有微微的腫，因為用上述方式弄另一側對應的牙齒不會有那種感覺，而且在牙周病治療前後都有相同的不適，請問這是什麼症狀?
〈三〉如果治療完牙周病且恢復良好的話萎縮的牙齦回得來嗎??
〈四〉另外提問，我右下最後方的齒槽骨因為太久沒拔智齒而被吸收很多，怕會影響到前方臼齒所以最近拔完智齒想補骨，想請問骨膠原蛋白和骨粉是否都是一樣的功用呢?是否只要擇一就好?

麻煩醫師了，謝謝回覆!

謝小姐，20~29歲女性，詢問日期：2017/03/10

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

(一)牙周病是由口腔中細菌對牙肉或牙床管引起的發炎反應，首先應先把口腔中的牙菌斑清除乾淨，按時刷牙及使用牙線，同時生活作息保持正常，避免熬夜或精神壓力過大，使得發炎反應加重，服用B群或維他命C只是輔助措施，如果有持續流血，還是要回診找醫師檢查。
(二)如果用刷牙和牙線感到輕微不舒服，表示牙齦仍有發炎狀況，可能是慢性牙齦炎應回診檢查。
(三)萎縮不嚴重的牙齦有機會再回得來。
(四)不管膠原蛋白和骨粉對骨再生都有一定的幫助，建議找牙周病科醫師做進一步的諮詢。

回覆日期：2017/03/10
資料來源：台灣e院 - 牙齦問題

彙整補充說明

針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

一、牙周病治療後的反覆出血及不適感
牙周病的治療通常包括清除牙菌斑、牙石及改善口腔衛生習慣。
您提到的反覆出血，尤其是在未使用牙線或作息不正常的情況下，可能是因為牙齦仍然處於發炎狀態。
牙周病的治療需要持續的口腔衛生維護，若您偶爾不使用牙線，牙菌斑就會再度積聚，導致牙齦發炎和出血。
建議您定期回診，尤其是如果出血情況持續或加重，應尋求牙周病專科醫師的進一步檢查和治療。

至於補充B群和維他命C，這些營養素對於維持牙齦健康有一定的輔助作用，但並不能取代良好的口腔衛生習慣。
維他命C對於牙齦的健康尤為重要，因為它有助於膠原蛋白的合成，促進牙齦的修復。

二、牙齦不適及腫脹的症狀
您提到的特定部位牙齒刷牙和使用牙線時感到不適，這可能是由於該區域的牙齦仍然存在慢性發炎或是牙周病的影響。
即使在治療後，某些部位的牙齦可能仍會有輕微的腫脹和不適感，這需要進一步的檢查來確定是否有潛在的問題，例如牙周袋的存在或是牙齒的排列問題。
建議您再次回診，讓牙醫檢查該區域的狀況。

三、牙齦萎縮的恢復
牙齦萎縮的情況是可以改善的，尤其是在早期階段。
透過良好的口腔衛生習慣、定期的牙科檢查及專業的牙周治療，輕度的牙齦萎縮有機會得到恢復。
然而，若萎縮情況較為嚴重，則可能需要進行牙齦移植等手術來改善外觀和功能。

四、骨膠原蛋白與骨粉的使用
關於您提到的骨膠原蛋白和骨粉，這兩者在牙科手術中都有其特定的用途。
骨粉通常是用來填補骨缺損，促進骨再生，而骨膠原蛋白則有助於提供結構支持，並促進細胞的生長和修復。
這兩者的功能不完全相同，建議您在進行骨補充時，與牙醫討論最適合您的情況，可能需要根據具體的臨床需求來選擇使用其中一種或兩種材料。

總之，持續的口腔衛生維護是預防牙周病復發的關鍵，若有任何不適或疑慮，及時回診是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！