巧克力囊腫症狀：是否需開刀？-婦產科

巧克力囊腫？

四月檢測出疑似巧克力囊種約5*4公分
前兩周再檢測囊腫沒有變小 ca125是75
但最近出現除了經期疼痛之外的症狀
月經後到現在一周還是腹部感到悶痛悶脹
有時晚上會悶到醒來睡不好
早上拉肚子有排不乾淨的感覺
偶爾會感到噁心

請問醫師，這些症狀是正常的嗎?
即使囊腫沒有變大，但多了很多的不適
回診看抽血報告時醫師告知醫師
詢問醫師是否需要再陰道超音波確認囊腫是不是在前周經期結束後又增大
但醫師說才過兩周不需要再照

又因我下周要出國半年
醫師開給我四個月的口服避孕藥
但依我現在的症狀，是否開刀比較好?
聽說有種開刀方式TVSAE可以免除住院也沒傷口出國也不會有太大影響
醫師建議嗎?

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2017/06/13

黃建中醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

Ans: 因下周要出國半年先服用四個月的口服避孕藥回國再深思

回覆日期：2017/06/13
資料來源：台灣e院 - 巧克力囊腫

彙整補充說明

巧克力囊腫（內膜異位囊腫）是一種常見的婦科疾病，通常與子宮內膜異位有關。
根據您提供的情況，您目前的囊腫大小為5*4公分，CA-125指數為75，並且出現了一些不適症狀，包括腹部悶痛、悶脹、噁心等。
這些症狀可能與巧克力囊腫有關，但也可能是其他因素造成的。

首先，關於是否需要開刀，這通常取決於幾個因素：
1. 囊腫的大小與變化：一般來說，囊腫超過5公分，尤其是如果伴隨症狀，醫生會考慮手術。
您提到的囊腫大小為5*4公分，符合手術考量的標準。

2. 症狀的嚴重程度：您目前的症狀不僅限於經期疼痛，還包括腹部不適、睡眠困難和消化問題。
這些症狀可能影響您的生活品質，且有可能是囊腫造成的。

3. CA-125指數：CA-125是一種腫瘤標記物，通常用於監測卵巢疾病。
您的CA-125指數為75，這在正常範圍之上，可能提示有病變的風險，尤其是在伴隨症狀的情況下。

4. 生育計劃：如果您計劃在未來一年內懷孕，則需要考慮囊腫對生育的影響。
囊腫可能會導致沾黏，影響受孕機率。

在您的情況下，醫生建議您先服用四個月的口服避孕藥，這是一種保守治療的選擇，旨在減少內膜組織的生長，可能有助於緩解症狀。
若在這段時間內症狀未改善或惡化，則可能需要重新評估是否進行手術。

至於TVSAE（經陰道腹腔鏡手術），這是一種微創手術方式，通常可以減少住院時間和恢復期，對於計劃出國的患者來說，這是一個相對理想的選擇。
然而，是否選擇這種手術方式仍需與主治醫師詳細討論，因為每位患者的情況都不同，醫師會根據您的具體情況給出最佳建議。

總結來說，您目前的症狀和囊腫的特徵都提示可能需要進一步的評估和治療。
建議您與主治醫師進一步溝通，了解所有可能的選擇，包括保守治療和手術，並根據您的生活計劃做出最適合的決定。
希望您能早日獲得舒適的健康狀態！