巧克力囊腫手術與藥物治療的選擇-婦產科

巧克力囊腫？

主任您好，
去年8月健檢發現我的左邊卵巢有一個6公分的囊腫，今年1月去醫院超音波檢查變成7.4x5公分，我去看了兩位醫師，一位說是可能是巧克力囊腫建議腹腔鏡手術,趕快處理才能保留卵巢功能，另一位說可以定期觀察(我未婚暫時沒有懷孕打算，目前除了有時腹脹之外沒有其他不舒服，經期穩定但量少)，讓我很猶豫是否開刀，想請教主任:
1.因為暫時沒有要懷孕，手術後復發的機率很高，是否可以先藥物控制，等未來如果要懷孕的時候再開刀?
2.醫生說手術要自費防沾黏噴霧，費用約一萬五，這是必要的嗎？
3.您的建議呢?

KC，30~39歲女性，詢問日期：2017/02/16

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
去年8月和今年1月兩次大小應該差不多，如果沒有不適可以暫時觀察追蹤，也可以先藥物控制，如果開刀有防沾黏噴霧是最好，可咨詢常看的婦產科醫師。祝健康

回覆日期：2017/02/16
資料來源：台灣e院 - 巧克力囊腫

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我會根據目前的醫學知識與臨床經驗，為您提供一些建議與說明。

首先，巧克力囊腫（又稱子宮內膜異位囊腫）是由於子宮內膜組織異位生長在卵巢上所形成的囊腫。
這種囊腫的特徵是內部含有類似巧克力色的血液，通常會伴隨著經痛、腹痛等症狀，但也有許多女性可能在無症狀的情況下發現囊腫。

1. 藥物控制與手術的選擇：
由於您目前未有懷孕的計畫，且囊腫的大小在6公分到7.4公分之間，這樣的情況下，藥物治療確實是一個可行的選擇。
藥物治療通常包括口服避孕藥或黃體素類藥物，這些藥物可以幫助減少內膜組織的生長，從而控制囊腫的大小和症狀。
若囊腫在藥物治療後縮小，則可以延後手術的時機，等到未來有懷孕計畫時再進行手術。

不過，值得注意的是，藥物治療的效果因人而異，有些女性可能會在停藥後復發，因此定期的追蹤檢查是必要的。
如果囊腫在觀察期間出現增大或出現其他不適症狀，則可能需要考慮手術。

2. 防沾黏噴霧的必要性：
手術後的沾黏是常見的併發症，特別是在進行腹腔鏡手術時。
防沾黏噴霧的使用可以降低術後沾黏的風險，對於保留卵巢功能及未來的生育能力是有幫助的。
雖然這項費用需要自費，但如果您考慮到未來的生育計畫，這筆投資是值得的。
建議您與主治醫師深入討論，了解這項噴霧的具體效果及必要性。

3. 綜合建議：
根據您的情況，若目前沒有懷孕的計畫且囊腫並未引起明顯的不適，您可以考慮先進行藥物治療，並定期追蹤囊腫的變化。
如果囊腫在藥物治療下有所改善，則可以繼續觀察；若囊腫持平或增大，則需要重新評估手術的必要性。

此外，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動及良好的心理狀態，對於整體健康及生育能力都是有益的。
若有任何不適或疑慮，隨時與醫師聯繫，尋求專業的建議。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！