症狀出現後做RT-PCR結果陰性，能否排除HIV感染？-內科

有症狀後做rt-pcr？

想請問醫生的是

如果在有了類似Hiv急性症狀後

去做Rt-pcr 得到的結果是陰性正常(十天後）

那麼雖然不能百分百排除有Hiv的機會

但是否能證明該症狀跟Hiv無關呢？

謝謝醫師

Mrs，20~29歲女性，詢問日期：2017/06/13

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

親愛的讀者好: <關於是否能證明該症狀跟Hiv無關> 回覆如下
一. 根據中華民國愛滋感染者權益促進會 http://praatw.org/aids.asp訊息
<什麼是RT-PCR？>
簡單說，RT-PCR是將反轉錄與PCR結合，用來檢測RNA的方式。因為愛滋病毒是屬於RNA病毒。所以在進行PCR反應前，須先將其RNA轉變為第一股的cDNA，再由此 cDNA 進行增幅作用，即所謂的 RT- PCR。此種方法原先是常常是用來檢測愛滋感染者體內的病毒量。HIV是RNA病毒，主要是先攻擊人體的T淋巴球。
一般檢測愛滋病毒的方式是檢視體內是否有HIV病毒的蛋白質外鞘，這則是我們常稱的「檢查是否人體已經對愛滋病毒產生了抗體」。在空窗期，愛滋病毒的RNA並不會干涉正常細胞的DNA作用，只是單純的存在於細胞中，這段時間因病毒位進行反轉錄，所以無法檢驗出愛滋病毒蛋白的存在。因此，可藉由抽血進行RT-PCR，來檢測人體體內是否已存有愛滋病毒的RNA。所以以RT-PCR進行AIDS檢驗可說是具有相當高的敏感度。但也由於PCR非常敏感，因此造成準確度下降，同時也不被認為是好的愛滋病毒檢測方法，建議還是在空窗期過後重複檢驗，以保心安。
適合做RT-PCR的對象
●疑似被愛滋針扎者。
●自認為有過危險性行為者。
●經由ELISA、PA、WB等血清學抗體法檢驗結果不明確時的追蹤覆檢者。
●精神官能-恐愛症者。
●希望一次檢驗就清楚是否有感染HIV者。
二. 初步rt-PCR結果陰性者大略可排除感染, 若仍有疑慮者, 可至附近醫療院所作後續諮詢與檢驗
謝謝!

回覆日期：2017/06/13
資料來源：台灣e院 - 有症狀後做rt-pcr

彙整補充說明

在您提到的情況中，若在出現類似HIV急性症狀後進行RT-PCR檢測，結果為陰性，這並不代表可以完全排除HIV感染的可能性。
RT-PCR檢測主要是用來檢測體內是否存在HIV的RNA，這是一種非常敏感的檢測方法，但在某些情況下仍然可能出現假陰性結果。

首先，HIV的空窗期是指從感染HIV到檢測出體內有HIV抗體或病毒的這段時間。
對於大多數人來說，這段時間通常是3到12週，但在某些情況下，可能會更長。
在急性HIV感染的早期階段，病毒量可能尚未達到檢測的可檢測水平，因此即使有感染，RT-PCR也可能顯示為陰性。

其次，RT-PCR檢測的結果雖然敏感，但並不等於絕對準確。
特別是在感染後的早期階段，病毒量可能不穩定，這可能導致檢測結果的變化。
因此，即使在出現症狀後的10天內進行檢測結果為陰性，仍然不能完全排除HIV感染的可能性。

此外，您提到的症狀如疲倦、發燒等，這些並不是HIV感染的專屬症狀，許多其他疾病也可能引起類似的症狀。
因此，僅憑RT-PCR檢測結果陰性並不能證明這些症狀與HIV無關。
建議您在有持續症狀的情況下，應該尋求專業醫療機構的進一步檢查，並考慮在適當的時間內重複進行HIV檢測。

總結來說，雖然RT-PCR檢測結果陰性降低了HIV感染的可能性，但並不能完全排除感染的風險。
如果您仍然有疑慮或持續的症狀，建議您與醫療專業人員進一步討論，並考慮進行後續檢查以獲得更準確的診斷。
保持定期檢查和健康監測是非常重要的，尤其是在有高危行為的情況下。

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