症狀出現後做RT-PCR結果陰性，能否排除HIV感染？-內科

Q: 症狀出現後做RT-PCR結果陰性，能否排除HIV感染？

<p>親愛的讀者好： <關於是否能證明該症狀跟Hiv無關> 回覆如下一. 根據中華民國愛滋感染者權益促進會 http：//praatw.org/aids.asp訊息<什麼是RT-PCR？<br>>簡單說，RT-PCR是將反轉錄與PCR結合，用來檢測RNA的方式。因為愛滋病毒是屬於RNA病毒。所以在進行PCR反應前，須先將其RNA轉變為第一股的cDNA，再由此 cDNA 進行增幅作用，即所謂的 RT

有症狀後做rt-pcr？

想請問醫生的是如果在有了類似Hiv急性症狀後去做Rt-pcr 得到的結果是陰性正常(十天後）那麼雖然不能百分百排除有Hiv的機會但是否能證明該症狀跟Hiv無關呢？
謝謝醫師

Mrs，20~29歲女性，詢問日期：2017/06/13

廖忠信醫師回覆-內科

親愛的讀者好: <關於是否能證明該症狀跟Hiv無關> 回覆如下一. 根據中華民國愛滋感染者權益促進會 http://praatw.org/aids.asp訊息<什麼是RT-PCR？
>簡單說，RT-PCR是將反轉錄與PCR結合，用來檢測RNA的方式。
因為愛滋病毒是屬於RNA病毒。
所以在進行PCR反應前，須先將其RNA轉變為第一股的cDNA，再由此 cDNA 進行增幅作用，即所謂的 RT- PCR。
此種方法原先是常常是用來檢測愛滋感染者體內的病毒量。
HIV是RNA病毒，主要是先攻擊人體的T淋巴球。
一般檢測愛滋病毒的方式是檢視體內是否有HIV病毒的蛋白質外鞘，這則是我們常稱的「檢查是否人體已經對愛滋病毒產生了抗體」。
在空窗期，愛滋病毒的RNA並不會干涉正常細胞的DNA作用，只是單純的存在於細胞中，這段時間因病毒位進行反轉錄，所以無法檢驗出愛滋病毒蛋白的存在。
因此，可藉由抽血進行RT-PCR，來檢測人體體內是否已存有愛滋病毒的RNA。
所以以RT-PCR進行AIDS檢驗可說是具有相當高的敏感度。
但也由於PCR非常敏感，因此造成準確度下降，同時也不被認為是好的愛滋病毒檢測方法，建議還是在空窗期過後重複檢驗，以保心安。
適合做RT-PCR的對象●疑似被愛滋針扎者。
●自認為有過危險性行為者。
●經由ELISA、PA、WB等血清學抗體法檢驗結果不明確時的追蹤覆檢者。
●精神官能-恐愛症者。
●希望一次檢驗就清楚是否有感染HIV者。
二. 初步rt-PCR結果陰性者大略可排除感染, 若仍有疑慮者, 可至附近醫療院所作後續諮詢與檢驗謝謝!

回覆日期：2017/06/13

彙整補充說明

根據您的問題，RT-PCR檢測結果為陰性是否能排除HIV感染，這是一個相當重要的問題。
首先，我們需要了解HIV的感染過程及檢測方法的特性。

HIV（人類免疫缺陷病毒）是一種攻擊人體免疫系統的病毒，主要影響T淋巴細胞。
當一個人感染HIV後，通常會經歷一段「空窗期」，在這段期間內，雖然病毒已經存在於體內，但由於人體尚未產生足夠的抗體，常規的抗體檢測可能無法檢測到病毒的存在。
RT-PCR（反轉錄聚合酶鏈反應）是一種檢測HIV RNA的技術，能夠在感染早期檢測到病毒。

在您的情況中，您提到在出現類似HIV急性症狀後進行了RT-PCR檢測，結果為陰性。
這意味著在檢測時，您的體內並未檢測到HIV的RNA。
雖然這個結果具有相當高的敏感度，但仍然不能完全排除HIV感染的可能性，特別是在感染的早期階段。

根據醫學文獻，RT-PCR檢測的敏感度雖高，但在某些情況下仍可能出現偽陰性結果，尤其是在感染後的早期階段。
因此，若您在檢測時距離可能的感染時間較短，建議在一段時間後再次進行檢測，以確保結果的準確性。

至於您提到的症狀是否與HIV無關，這需要更全面的評估。
HIV的急性症狀包括發燒、喉嚨痛、淋巴結腫大、疲倦等，這些症狀也可能由其他病毒或細菌感染引起。
因此，僅憑RT-PCR陰性結果並不能完全證明這些症狀與HIV無關。
若症狀持續存在，建議您尋求醫療專業人士的進一步評估，可能需要進行其他檢查以排除其他潛在的健康問題。

總結來說，雖然RT-PCR檢測結果陰性降低了HIV感染的可能性，但不能完全排除感染的風險，特別是在症狀持續的情況下。
建議您持續關注自身的健康狀況，並在必要時進行後續的檢查與諮詢。
若有任何疑慮，請務必與專業醫療人員進行深入討論。